Rinorreia do líquido cefalorraquidiano após cirurgia endoscópica funcional dos seios da face

A cirurgia sinusal é um procedimento comum em rinologia para o tratamento de inflamações crônicas, tumores e outras patologias. Esses procedimentos são realizados nas imediações da base do crânio. O risco de ferir as membranas que cobrem o cérebro de uma forma que requer tratamento adicional é inferior a 1% [ 1 ]. Tais lesões na base do crânio podem levar à perda de líquido cefalorraquidiano (LCR). A destruição da barreira natural aumenta o risco potencial de infecções ascendentes das membranas e do próprio cérebro pelo nariz. O vazamento de líquido cefalorraquidiano no campo de visão cirúrgico geralmente sangrento nem sempre é distinguível e às vezes só é percebido no pós-operatório. O fechamento espontâneo de uma membrana permeável do cérebro sem tratamento cirúrgico adicional é conhecido. É por isso que pequenos traumas na base do crânio muitas vezes passam despercebidos.

No final da operação, uma gaze fina é inserida no nariz em ambos os lados, além do tampão habitual. O tampão e a gaze adicional são retirados no dia seguinte à operação e serão enviados com um tubo de sangue venoso ao laboratório. A gaze e o sangue venoso serão verificados quanto à beta-2-transferrina, que é um biomarcador do líquido cefalorraquidiano.

Durante outros controles clínicos padrão, o paciente será questionado sobre os sintomas de vazamento de fluido pelo nariz.

Se positivo, independentemente deste estudo, o paciente deve ter uma tomografia computadorizada adicional dos seios da face e outra amostra de sangue para verificação de beta-2-transferrina.