Rinorrea del liquido cerebrospinale dopo chirurgia endoscopica funzionale del seno

La chirurgia del seno è una procedura comune in rinologia per il trattamento di infiammazioni croniche, tumori e altre patologie. Queste procedure vengono eseguite nelle immediate vicinanze della base cranica. Il rischio di ledere le membrane che ricoprono il cervello in un modo che richiede un ulteriore trattamento è inferiore all'1% [1]. Tali lesioni alla base del cranio potrebbero portare alla perdita di liquido cerebrospinale (CSF). La distruzione della barriera naturale aumenta il rischio potenziale di infezioni ascendenti delle membrane e del cervello stesso dal naso. La perdita di liquido cerebrospinale nel campo visivo chirurgico solitamente sanguinante non è sempre distinguibile e talvolta viene notata solo dopo l'intervento. È nota la chiusura spontanea di una membrana che perde del cervello senza ulteriore trattamento chirurgico. Questo è il motivo per cui piccoli traumi alla base del cranio spesso non vengono rilevati.

Al termine dell'operazione, oltre al solito tampone, viene inserita nel naso una garza sottile su entrambi i lati. Il tampone e la garza aggiuntiva vengono rimossi il giorno dopo l'intervento e saranno inviati con una provetta di sangue venoso al laboratorio. La garza e il sangue venoso saranno controllati per la beta-2-transferrina, che è un biomarcatore del liquido cerebrospinale.

Durante ulteriori controlli clinici standard, al paziente verrà chiesto dei sintomi di perdita di fluido attraverso il naso.

Se positivo, indipendentemente da questo studio, il paziente deve sottoporsi a un'ulteriore scansione TC dei seni e un altro campione di sangue per verificare la presenza di beta-2-transferrina.