Wyniki kliniczne i rozwojowe niemowląt, które stały się żółte w pierwszym miesiącu życia

Shoklo Malaria Research Unit (SMRU) zapewnia opiekę uchodźcom i populacjom migrantów wzdłuż granicy tajsko-birmańskiej od 1986 roku. Usługi obejmują opiekę przedporodową i porodową z 2500 porodami rocznie oraz oddziały specjalnej opieki nad dzieckiem (SCBU) utworzone w 2008 r.; cała dokumentacja medyczna, w tym dane kliniczne i laboratoryjne, jest archiwizowana. Leczenie żółtaczki noworodków opiera się na progach terapeutycznych dostosowanych do wytycznych dotyczących żółtaczki noworodków, opublikowanych przez Royal College of Obstetricians and Gynaecologists w Wielkiej Brytanii. Stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy (SBR) oznacza się w regularnych odstępach czasu w celu monitorowania rozwoju hiperbilirubinemii (NH) u noworodków, zgodnie z wytycznymi SMRU. SCBU zostały utworzone w celu zapewnienia intensywnej opieki noworodkom w warunkach ograniczonych zasobów i nie mają sprzętu do wentylacji wspomaganej innej niż tlenoterapia. Noworodki z wysokim poziomem bilirubiny w surowicy i/lub objawami klinicznymi ostrej encefalopatii bilirubinowej (ABE) nie mogą otrzymać transfuzji wymiennej na miejscu i muszą zostać skierowane do tajskiego szpitala ogólnego, oddalonego o godzinę jazdy od klinik; aw przypadku tych noworodków, które przeżyły, nie prowadzono systematycznej obserwacji ich wzrostu i rozwoju neurologicznego.

Badanie będzie składać się z dopasowanej serii kliniczno-kontrolnej i retrospektywnego przeglądu wykresów SCBU noworodków z NH osiągającym próg transfuzji wymiennej. W bazie SCBU przeszukiwane będą noworodki urodzone w ≥ 28 tygodniu ciąży hospitalizowane w celu fototerapii w okresie od stycznia 2009 do grudnia 2014; wykresy zostaną ręcznie przeszukane w celu zidentyfikowania uczestników badania, którzy zostaną sklasyfikowani jako NH osiągający próg transfuzji wymiennej (przypadki) lub jako NH w granicach umiarkowanego progu (grupa kontrolna). Dodatkowo objawy neurologiczne zgodne z ABE zostaną wyszukane w notatkach klinicznych i zakodowane jako obecne/nieobecne. Przypadki wypisane żywe z SCBU zostaną prześledzone wstecz w celu oceny ich długoterminowego wyniku klinicznego i neurokognitywnego. Każdy przypadek zostanie dopasowany do umiarkowanej grupy kontrolnej NH z tej samej kliniki, tej samej płci, wieku ciążowego i sezonu urodzenia oraz hospitalizowany w ciągu tego samego miesiąca.

Wyniki tego badania pomogą w poprawie opieki klinicznej w okresie noworodkowym oraz opracowaniu wytycznych dla lepszej obserwacji dzieci z NH osiągających próg transfuzji wymiennej.