Noc w Japonii Badanie monitorowania snu w domu (NinJaSleep)

Depresja jest poważnym globalnym problemem zdrowia publicznego i przewiduje się, że w nadchodzących dziesięcioleciach będzie nieść ze sobą jeszcze większy ciężar chorób na całym świecie. Zarówno bezsenność, jak i nadmierna senność w ciągu dnia (EDS) są zaburzeniami snu, które często występują jako główny składnik depresji. Jednak badania analizujące obiektywne pomiary EDS lub bezsenności były bardzo ograniczone. Test wielokrotnej latencji snu (MSLT, cztery badania drzemek w ramach nagrań politroficznych w laboratoriach snu) w chorobach psychicznych wykazał wysoce niejednorodne wyniki. Może to wynikać z tego, że większość badań miała małą liczebność próby, co często wiąże się zarówno z objawami depresyjnymi, jak i sennością.

Pełna polisomnografia (full-PSG) dostarcza wyczerpujących informacji na temat czasu trwania i architektury snu, ale jest zbyt kosztowna i zbyt uciążliwa do oceny na dużą skalę lub powtarzanych pomiarów (96 380 JPY/przypadek według Diagnosis Procedure Combination/Diet Payment System w Japonii) ). Używanie laboratoryjnego pełnego PSG jako złotego standardu ma ograniczone znaczenie, częściowo dlatego, że uczestnicy mają tendencję do gorszego snu w laboratorium niż w domu. Zatem pełne PSG może być nieodpowiednie do badań przesiewowych dużych populacji lub do powtarzanych ocen. Aktygrafia jest prostą metodą monitorowania aktywności lokomotorycznej i może być wykorzystana do oszacowania czasu snu/czuwania, ale nie ma dostępu do architektury snu i stopniowania snu. Niedawne postępy w technologiach elektronicznych i interfejsach czujników umożliwiły stworzenie małych przenośnych monitorów do spania. Badacze porównali nowo opracowany jednokanałowy system monitorowania EEG (SleepWell Co. Ltd., Osaka, Japonia) z jednocześnie rejestrowaną polisomnografią. Jednokanałowe EEG wykazało rozsądną zgodność z pełnym PSG (procent zgodności i współczynnik kappa faz snu wyniosły odpowiednio 86,9% ± 4,42 i 0,75 ± 0,081). Ten jednokanałowy EEG może być odpowiedni do łatwiejszego monitorowania codziennego snu w warunkach epidemiologicznych.

Ważne jest obiektywne monitorowanie snu. Na przykład przy pomiarze nadmiernej senności w ciągu dnia subiektywna ocena (skala senności Epworth) nie wykazała dużej korelacji z obiektywnymi pomiarami z zapisami z wariografu. Stwierdzono, że osoby z wysokim ryzykiem depresji mają negatywne uprzedzenia w przetwarzaniu informacji. Mogą surowiej odpowiadać na subiektywne pomiary bezsenności. Wcześniejsze badania nad depresją i bezsennością opierały się głównie na pomiarach subiektywnych, na które może wpływać taka negatywna stronniczość oceny. Obiektywne pomiary EEG podczas snu mogą być przydatne w przezwyciężaniu takich uprzedzeń.

Badania epidemiologiczne snu są ograniczone w Japonii. Na przykład brakowało rzetelnych szacunków częstości występowania zespołu bezdechu sennego w Japonii: poprzednie japońskie badania były ograniczone przez stosowanie próbek nieprawdopodobnych, niskie wskaźniki odpowiedzi, małe próbki i inne problemy metodologiczne. Badacze przeprowadzili badanie epidemiologiczne snu wśród pracujących mężczyzn w Japonii. W badaniu zespół bezdechu sennego (wskaźnik bezdechów i spłyceń oddechowych (AHI) lub wskaźnik zdarzeń oddechowych (REI) ≥15) u mężczyzn oszacowano na 22,3%, co było podobne do tych w innych badaniach, w tym Sleep Heart Health Study. Jednak jego populacja docelowa obejmowała tylko japońskich „mężczyzn”. Nadal brakuje badań na japońskich kobietach.

W Japonii pracodawcy muszą przeprowadzać coroczne badania lekarskie swoich pracowników, w tym szczegółowe badanie biochemiczne krwi. Dodając badanie snu do takiego corocznego badania, badacze mogą analizować szczegółowe fizyczne skutki snu przy minimalnych kosztach. Nawet po badaniu, dzięki tym corocznym badaniom, badacze mogą analizować występowanie chorób związanych ze stylem życia (nadciśnienie, cukrzyca, dyslipidemia itp.) w przyszłości.

Ostatnie badania sugerują, że sen z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM) jest ważny w konsolidacji pamięci emocjonalnej. Sen REM może być kluczem między stresem emocjonalnym a zaburzeniami psychicznymi: takimi jak bezsenność, depresja i zespół stresu pourazowego. Aby wyjaśnić te interakcje, niezbędne jest wykonanie badania epidemiologicznego z monitorowaniem EEG podczas snu. Bez EEG badacze w ogóle nie mogą analizować snu REM.

W tym badaniu badacze planują przeanalizować około 1000 uczestników i przeanalizować sen EEG w domu. To zrobi dużą różnicę, ponieważ uczestnicy zwykle śpią gorzej w laboratorium snu niż w domu.

Od 2014 roku badacze przeprowadzali ankiety dotyczące bezsenności i depresji wśród pracowników samorządowych w Koka w prefekturze Shiga w Japonii. Śledczy mają dobre relacje z władzami miasta Koka, a udział w ankietach wyniósł aż 93%, przy średniej wieku 42,0 ± 10,3 lat (zakres: 18-61 lat).

Badacze postawili hipotezę, że depresja jest związana z EEG snu w domu, subiektywną sennością i objawami bezsenności. Aby to sprawdzić, badacze planują przeprowadzić badanie snu za pomocą jednokanałowego EEG w połączeniu z ankietą dotyczącą bezsenności, senności, depresji i stresu w pracy wśród pracowników władz miasta Koka.

Baza danych, zbudowana w ramach tego projektu, posłuży jako podstawa do przyszłych badań nad analizą stresu psychicznego, bezsenności, depresji, chorób cywilizacyjnych i kosztów społecznych w populacji ogólnej. W dalszych badaniach w przyszłości badacze przeanalizują również zdarzenia związane z przyczepem sercowo-naczyniowym, zdarzenia związane z naczyniowo-mózgowym, zwolnienia lekarskie, przypadki depresji i/lub bezsenności w podgrupach.

Badacze planują pozyskać fundusze z japońskiego ministerstwa edukacji, nauki i kultury na przeprowadzenie domowych testów bezdechu sennego. Ponieważ bezdech senny jest bardzo powszechnym zaburzeniem snu (ponad 20% mężczyzn ma umiarkowany lub ciężki bezdech senny z 15 lub więcej epizodami bezdechu/spłycenia oddechu na godzinę). Uczestnicy zwykle budzą się na krótki okres (pobudzenie) po każdym zdarzeniu bezdechu/spłycenia oddechu, co powoduje fragmentację snu w PSG/EEG. Zespół bezdechu sennego jest czynnikiem ryzyka objawów depresyjnych i senności.

Kiedy pewna część tej populacji (na przykład 50% uczestników z depresją i podobna liczba osób bez) zostanie poddana klinicznemu wywiadowi diagnostycznemu przez psychiatrów, badacze mogą wykorzystać te dane do opracowania narzędzia diagnostycznego dla depresji w przyszłości.