Klips over-the-scope a klips over-the-scope do endoskopowej hemostazy krwawiących wrzodów trawiennych wysokiego ryzyka (OTSCvsTTS)

Pomimo znacznych postępów w leczeniu krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego niezwiązanych z żylakami (NVUGIB) w ciągu ostatniej dekady, w tym zapobiegania krwawieniom z wrzodów trawiennych, optymalnego stosowania terapii endoskopowej i hamowania pompy protonowej dużymi dawkami, nadal wiąże się to ze znaczną chorobowością, śmiertelnością i zdrowotnością obciążenie Na szczególną uwagę zasługują wskaźniki ponownego krwawienia, jeden z najważniejszych czynników predykcyjnych zachorowalności i śmiertelności, który nie uległ znacznej poprawie, jak wynika z danych podłużnych w ciągu ostatnich 15 lat. Chociaż poczyniono ogromne postępy w zakresie dostępnych terapeutycznych urządzeń endoskopowych dziś pełna hemostaza powikłanych zmian (tj. ciężkie krwawienie z dużych naczyń lub owrzodzenie zwłóknieniowe) nadal pozostaje wyzwaniem i może być trudne do osiągnięcia. W szczególności tradycyjne urządzenia do zaciskania często wydają się technicznie trudne do umieszczenia i niewystarczające do zapewnienia odpowiedniego ucisku tkanki w celu zatamowania dużych krwawiących naczyń.

Over-the-scope clip (OTSC) (Ovesco Endoscopy AG, Tybinga, Niemcy) to niedawno opracowane urządzenie endoskopowe. We wstępnych doświadczeniach jest z powodzeniem stosowany u pacjentów z ciężkimi krwawieniami lub głębokimi zmianami w ścianie lub perforacjami przewodu pokarmowego.

Niedawne badania retrospektywne wykazały skuteczność i bezpieczeństwo OTSC u pacjentów poddawanych pilnej endoskopii z powodu ciężkiego ostrego NVUGIB po niepowodzeniu konwencjonalnych technik i jako pierwszego rzutu. jako leczenie endoskopowe pierwszego rzutu u pacjentów z NVUGIB wysokiego ryzyka.