Clip over-the-scope rispetto a clip through-the-scope per l'emostasi endoscopica di ulcere peptiche con sanguinamento ad alto rischio (OTSCvsTTS)

Nonostante i grandi progressi nella gestione dell'emorragia del tratto gastrointestinale superiore non varicoso (NVUGIB) nell'ultimo decennio, tra cui la prevenzione dell'emorragia da ulcera peptica, l'uso ottimale della terapia endoscopica e l'inibizione della pompa protonica ad alte dosi, ciò comporta ancora una notevole morbilità, mortalità e condizioni economiche sanitarie carico Di particolare rilievo sono i tassi di risanguinamento, uno dei fattori predittivi più cruciali di morbilità e mortalità che non è migliorato in modo significativo come evidente dai dati longitudinali negli ultimi 15 anni Sebbene siano stati compiuti enormi progressi in termini di dispositivi endoscopici terapeutici disponibili oggi, emostasi completa di lesioni complicate (es. grave sanguinamento da grandi vasi o ulcera fibrotica) rimane ancora una sfida e può essere difficile da raggiungere. In particolare, i tradizionali dispositivi di taglio appaiono spesso tecnicamente difficili da posizionare e insufficienti a fornire un'adeguata compressione del tessuto per obliterare i grandi vasi sanguinanti.

Il sistema over-the-scope clip (OTSC) (Ovesco Endoscopy AG, Tubingen, Germania) è un dispositivo endoscopico di recente sviluppo. In un'esperienza preliminare, è stato utilizzato con successo in pazienti con gravi emorragie o lesioni profonde della parete o perforazioni del tratto gastrointestinale.

Recenti studi retrospettivi hanno dimostrato l'efficacia e la sicurezza dell'OTSC in pazienti sottoposti a endoscopia di emergenza per NVUGIB acuta grave dopo il fallimento delle tecniche convenzionali e come terapia di prima linea. come trattamento endoscopico di prima linea in pazienti con NVUGIB ad alto rischio.