고위험 출혈 소화성 궤양의 내시경 지혈을 위한 범위 초과 클립 대 범위 통과 클립 (OTSCvsTTS)

지난 10년 동안 소화성 궤양 출혈의 예방, 내시경 요법의 최적 사용 및 고용량 양성자 펌프 억제를 포함하여 비정맥류 상부 위장관 출혈(NVUGIB) 관리의 주요 발전에도 불구하고 이것은 여전히 ​​상당한 이환율, 사망률 및 건강상의 경제적 문제를 수반합니다. 특히 재출혈률은 이환율과 사망률의 가장 중요한 예측 인자 중 하나이며 지난 15년 동안 종단 데이터에서 분명한 것처럼 크게 개선되지 않았습니다. 사용 가능한 치료용 내시경 장치 측면에서 엄청난 발전이 있었지만 오늘날 복잡한 병변(즉, 큰 혈관에서 심한 출혈 또는 섬유성 궤양)는 여전히 도전 과제로 남아 있으며 달성하기 어려울 수 있습니다. 특히, 전통적인 클리핑 장치는 종종 기술적으로 배치하기 어렵고 큰 출혈 혈관을 없애기 위해 적절한 조직 압축을 제공하기에는 불충분한 것으로 보입니다.

OTSC(over-the-scope clip)(Ovesco Endoscopy AG, Tubingen, Germany) 시스템은 최근에 개발된 내시경 장치입니다. 예비 경험에서 심각한 출혈이나 깊은 벽 병변 또는 위장관 천공이 있는 환자에게 성공적으로 사용되었습니다.

최근의 후향적 연구는 기존 기술의 실패 후 중증 급성 NVUGIB에 대한 응급 내시경을 받는 환자에서 OTSC의 효능과 안전성을 1차로 입증했습니다. 연구자가 아는 한, OTSC의 사용을 조사하는 무작위 임상 시험은 수행되지 않았습니다. 고위험 NVUGIB 환자의 1차 내시경 치료로