Over-the-scope Clip kontra Through-the-scope Clip för endoskopisk hemostas av högriskblödande magsår (OTSCvsTTS)

Trots stora framsteg i hanteringen av icke-variceal övre gastrointestinal blödning (NVUGIB) under det senaste decenniet, inklusive förebyggande av magsårsblödning, optimal användning av endoskopisk terapi och högdos protonpumpshämning, medför detta fortfarande betydande sjuklighet, dödlighet och hälsoekonomi. börda Särskilt anmärkningsvärt är återblödningsfrekvensen, en av de mest avgörande prediktiva faktorerna för sjuklighet och dödlighet som inte har förbättrats avsevärt, vilket framgår av longitudinella data under de senaste 15 åren, även om enorma framsteg har gjorts när det gäller tillgängliga terapeutiska endoskopiska anordningar. idag, fullständig hemostas av komplicerade lesioner (dvs. allvarlig blödning från stora kärl eller fibrotiskt sår) är fortfarande en utmaning och kan vara svår att uppnå. I synnerhet förefaller traditionella klippanordningar ofta tekniskt svåra att placera och otillräckliga för att ge tillräcklig vävnadskompression för att utplåna stora blödande kärl.

Over-the-scope clip-systemet (OTSC) (Ovesco Endoscopy AG, Tübingen, Tyskland) är en nyligen utvecklad endoskopisk enhet. I en preliminär erfarenhet har det framgångsrikt använts hos patienter med svår blödning eller djupa väggskador eller perforeringar i mag-tarmkanalen.

Nyligen genomförda retrospektiva studier har visat effekten och säkerheten av OTSC hos patienter som genomgår akut endoskopi för svår akut NVUGIB efter misslyckande med konventionella tekniker och som första linjen Såvitt utredaren vet har inga randomiserade kliniska prövningar utförts för att undersöka användningen av OTSC som första linjens endoskopisk behandling hos patienter med högrisk-NVUGIB.