Over-the-scope Clip versus Through-the-scope Clip til endoskopisk hæmostase af højrisiko blødende mavesår (OTSCvsTTS)

På trods af store fremskridt i håndteringen af ​​ikke-variceal øvre gastrointestinal blødning (NVUGIB) i løbet af det seneste årti, herunder forebyggelse af mavesårblødning, optimal brug af endoskopisk terapi og højdosis protonpumpehæmning, bærer dette stadig betydelig morbiditet, dødelighed og sundhedsøkonomisk byrde Af særlig opmærksomhed er genblødningshyppigheden, en af ​​de mest afgørende forudsigende faktorer for sygelighed og dødelighed, som ikke er forbedret væsentligt, som det fremgår af longitudinelle data i de sidste 15 år, selvom der er gjort store fremskridt med hensyn til tilgængelige terapeutiske endoskopiske anordninger i dag fuldstændig hæmostase af komplicerede læsioner (dvs. alvorlig blødning fra store kar eller fibrotisk ulcus) er stadig en udfordring og kan være svær at opnå. Især ser traditionelle klippeanordninger ofte ud til at være teknisk vanskelige at placere og utilstrækkelige til at give tilstrækkelig vævskompression til at udslette store blødende kar.

Over-the-scope clipsen (OTSC) (Ovesco Endoscopy AG, Tübingen, Tyskland) systemet er en nyligt udviklet endoskopisk enhed. I en foreløbig erfaring er det med succes blevet brugt til patienter med alvorlig blødning eller dybe væglæsioner eller perforeringer af mave-tarmkanalen.

Nylige retrospektive undersøgelser har vist effektiviteten og sikkerheden af ​​OTSC hos patienter, der gennemgår akut endoskopi for svær akut NVUGIB efter svigt af konventionelle teknikker og som førstelinje. som førstelinje endoskopisk behandling hos patienter med højrisiko NVUGIB.