Transplantacja wątroby i choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19)

Pandemia COVID-19 wraz ze strategiami stosowanymi do jej zwalczania generuje wysoką zachorowalność i śmiertelność na całym świecie. Jego wpływ na systemy opieki zdrowotnej jest niepokojący, dotykając całą populację, nawet tych, którzy nie są zakażeni lub zagrożeni.

Pośredni wpływ pandemii COVID-19 na dostęp do opieki medycznej pacjentów oczekujących na przeszczep narządów może być wieloczynnikowy, w tym konieczność relokacji zasobów związanych ze zdrowiem (personel medyczny, zaopatrzenie, łóżka na oddziałach intensywnej terapii itp.) ), ryzyko transmisji COVID-19 wśród dawców lub pacjentów na liście oczekujących, a także po przeszczepie. Dodatkowo pandemia znacznie zmniejsza pulę dawców.

Uważamy, że ważna jest ocena wpływu pandemii na poszczególne populacje, na przykład na pacjentów wymagających przeszczepu wątroby. Wraz z lockdownem spadł wskaźnik dawstwa narządów, a programy przeszczepiania wątroby na całym świecie ograniczyły lub zawiesiły swoją działalność. Niestety niezmiennie wiąże się to ze wzrostem śmiertelności na liście oczekujących.

Znajomość wpływu pandemii na pacjentów wymagających przeszczepu wątroby dostarczy narzędzi do zrozumienia i zaplanowania zasobów zdrowotnych związanych z opieką nad tymi pacjentami nie tylko obecnie, ale także w kolejnych latach.

Głównymi celami studiów będą

Porównanie następujących wyników u pacjentów wymagających przeszczepu wątroby podczas epidemiologicznych tygodni pandemii COVID-19 w Argentynie i tych samych tygodni 2019 r., zgodnie z krajowym rejestrem danych dotyczących pobierania i przeszczepiania:

1. Liczba pacjentów zarejestrowanych na liście oczekujących na przeszczep wątroby
2. Liczba zgonów na liście oczekujących na przeszczep wątroby
3. Liczba przeszczepów wątroby

W tym celu przeprowadzimy analizy szeregów czasowych z wykorzystaniem krajowego rejestru danych pozyskiwania i bazy transplantacyjnej. Wpływ obu okresów zostanie przeanalizowany jako szereg przerywany w czasie, co jest planem quasi-eksperymentalnym. Następujące dwa okresy zostaną porównane jako segmenty przerwanych szeregów czasowych:

• Okres odniesienia (okres bez narażenia na pandemię reprezentowany przez te same tygodnie epidemiologiczne 2019 r.)
• Okres pandemii COVID-19. (Okres między tygodniami epidemiologicznymi 2020 roku dotkniętymi pandemią ogłoszonymi przez WHO od 11.03.2020)

Jednostką analizy będą tygodnie epidemiologiczne, a badaną populacją będą wszyscy Argentyńczycy w wieku powyżej 17 lat. Jeśli chodzi o pacjentów wymagających przeszczepu wątroby, uwzględnieni zostaną ci, którzy zarejestrowali się do izolowanego przeszczepu wątroby w Krajowym Instytucie Zamówień i Transplantacji.

Model regresji Poissona zostanie wykorzystany do oceny związku między okresem a częstością występowania interesujących nas zdarzeń. Modele ARIMA zostaną użyte zgodnie z 4 krokami zaproponowanymi przez Boxa i Jenkingsa