Трансплантация печени и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)

Пандемия COVID-19 вместе со стратегиями, которые применяются для борьбы с ней, приводят к высокой заболеваемости и смертности во всем мире. Его воздействие на системы здравоохранения вызывает тревогу, затрагивая все население, даже тех, кто не инфицирован или не подвергается риску.

Косвенное влияние пандемии COVID-19 на доступ к медицинской помощи пациентов, находящихся в листе ожидания на трансплантацию органов, может быть многофакторным, включая необходимость перемещения ресурсов, связанных со здоровьем (медицинский персонал, расходные материалы, койки в отделениях интенсивной терапии и т. д.). ), риск передачи COVID-19 среди доноров или пациентов в листе ожидания, а также после трансплантации. Кроме того, пандемия значительно сокращает пул доноров.

Мы считаем важным оценить влияние пандемии на отдельные группы населения, например, на пациентов, нуждающихся в трансплантации печени. Наряду с карантином снизился уровень донорства органов, а программы трансплантации печени по всему миру сократили или приостановили свою деятельность. К сожалению, это неизменно связано с увеличением смертности в листе ожидания.

Знание влияния пандемии на пациентов, которым требуется пересадка печени, даст инструменты для понимания и планирования ресурсов здравоохранения, связанных с уходом за этими пациентами, не только в настоящее время, но и в последующие годы.

Основными задачами исследования будут

Сравнить следующие исходы у пациентов, нуждающихся в трансплантации печени, в эпидемиологические недели пандемии COVID-19 в Аргентине и в те же недели 2019 г. согласно данным национального реестра закупок и трансплантаций:

1. Количество пациентов, зарегистрированных в листе ожидания на трансплантацию печени
2. Количество смертей в листе ожидания на трансплантацию печени
3. Количество трансплантаций печени

С этой целью мы проведем анализ временных рядов с использованием национального реестра данных базы данных закупок и трансплантаций. Эффект обоих периодов будет проанализирован как прерванный во времени ряд, что является квазиэкспериментальным планом. Следующие два периода будут сравниваться как сегменты прерванного временного ряда:

• Базовый период (период, не подверженный пандемии, представленный теми же эпидемиологическими неделями 2019 г.)
• Период пандемии COVID-19. (Период между эпидемиологическими неделями 2020 г., затронутыми пандемией, объявленной ВОЗ от 11 марта 2020 г.)

Единицей анализа будут эпидемиологические недели, а исследуемая популяция будет состоять из аргентинцев старше 17 лет. Что касается пациентов, которым требуется трансплантация печени, будут включены те, кто зарегистрировался для изолированной трансплантации печени в Национальном институте закупок и трансплантации.

Модель регрессии Пуассона будет использоваться для оценки связи между периодом и частотой интересующих событий. Модели ARIMA будут использоваться в соответствии с 4 этапами, предложенными Боксом и Дженкингсом.