Trapianto di fegato e malattia da coronavirus 2019 (COVID-19)

La pandemia di COVID-19 insieme alle strategie applicate per controllarla sta generando un'elevata morbilità e mortalità in tutto il mondo. Il suo impatto sui sistemi sanitari è preoccupante, colpendo tutta la popolazione, anche quella non contagiata o a rischio.

L'impatto indiretto della pandemia di COVID-19 sull'accesso alle cure mediche dei pazienti in lista d'attesa per il trapianto di organi potrebbe essere multifattoriale, inclusa la necessità di ricollocare le risorse sanitarie (personale medico, forniture, posti letto in terapia intensiva, ecc. ), il rischio di trasmissione di COVID-19 tra donatori o pazienti in lista d'attesa, e anche dopo il trapianto. Inoltre, la pandemia riduce significativamente il pool di donatori.

Riteniamo che sia importante valutare l'impatto che la pandemia ha in particolari singole popolazioni, come nei pazienti che richiedono un trapianto di fegato. Insieme al blocco, il tasso di donazione di organi è diminuito e i programmi di trapianto di fegato in tutto il mondo hanno ridotto o sospeso la loro attività. Sfortunatamente, questo è invariabilmente associato a un aumento della mortalità in lista d'attesa.

Conoscere l'impatto della pandemia sui pazienti che necessitano di un trapianto di fegato fornirà gli strumenti per comprendere e pianificare le risorse sanitarie legate alla cura di questi pazienti, non solo oggi ma anche negli anni a venire.

Gli obiettivi primari dello studio saranno

Per confrontare i seguenti risultati nei pazienti che necessitano di trapianto di fegato durante le settimane epidemiologiche della pandemia di COVID-19 in Argentina e le stesse settimane del 2019 secondo il registro nazionale dei dati di approvvigionamento e trapianto:

1. Numero di pazienti iscritti in lista d'attesa per il trapianto di fegato
2. Numero di decessi in lista d'attesa per il trapianto di fegato
3. Numero di trapianti di fegato

A tal fine, effettueremo un'analisi di serie storiche utilizzando l'anagrafe nazionale degli appalti e la banca dati dei trapianti. L'effetto di entrambi i periodi sarà analizzato come serie interrotte nel tempo, che è un disegno quasi sperimentale. I seguenti due periodi saranno confrontati come segmenti della serie temporale interrotta:

• Periodo di riferimento (Periodo non esposto alla pandemia rappresentato dalle stesse settimane epidemiologiche del 2019)
• Periodo pandemico COVID-19. (Periodo compreso tra le settimane epidemiologiche del 2020 interessate dalla pandemia dichiarata dall'OMS dall'11/marzo/2020)

L'unità di analisi saranno le settimane epidemiologiche e la popolazione dello studio sarà tutta argentina di età superiore ai 17 anni. Per quanto riguarda i pazienti che necessitano di trapianto di fegato, saranno inclusi coloro che si sono registrati per il trapianto di fegato isolato presso l'Istituto nazionale per gli appalti e i trapianti.

Verrà utilizzato un modello di regressione di Poisson per valutare l'associazione tra il periodo e l'incidenza degli eventi di interesse. I modelli ARIMA verranno utilizzati seguendo i 4 passaggi proposti da Box e Jenkings