Różne protokoły indukcji w PCOS po niepowodzeniu ciąży z cytrynianem klomifenu w cyklach innych niż IVF

Badanie obejmie 4 grupy terapeutyczne:

GRUPA 1: Uczestnicy tej grupy będą otrzymywać Letrozol (Femara, Novartis) w dawce 2,5mg dwa razy dziennie począwszy od 3 dnia cyklu przez 5 dni.

GRUPA 2: Uczestnicy tej grupy będą otrzymywać Letrozol (Femara, Novartis) w dawce 2,5mg dwa razy dziennie począwszy od 3 dnia cyklu przez 5 dni. Metformina (Cidophage 500 mg, Cid Pharmaceuticals, Egipt) 500 mg 2 razy dziennie również rozpocznie się od 3 dnia do daty wykonania testu ciążowego GRUPA 3: Uczestniczki tej grupy będą otrzymywać wysokooczyszczoną liofilizowaną uroffollitropinę (Fostimon, IBSA Institut Biochimique SA, Lugano , Szwajcaria.) w dawce 75IU podskórnie lub domięśniowo począwszy od 3 dnia cyklu przez 5 dni. Ponowne dostosowanie dawki nastąpi po wynikach folikulometrii dnia 8.

GRUPA 4: Uczestnicy tej grupy otrzymają wysoko oczyszczoną liofilizowaną uroffollitropinę (Fostimon, IBSA Institut Biochimique SA, Lugano, Szwajcaria). w dawce 75IU podskórnie lub domięśniowo począwszy od 3 dnia cyklu przez 5 dni. Ponowne dostosowanie dawki nastąpi po wynikach folikulometrii dnia 8. Metformina (Cidophage 500 mg, Cid Pharmaceuticals, Egipt) 500 mg dwa razy dziennie będzie również rozpoczęta od dnia 3 do daty wykonania testu ciążowego. Do obserwacji: folikulometria US zostanie wykonana w dniu 8 we wszystkich grupach. Dalsze wizyty na folikulometrię zostaną podane po uzyskaniu odpowiedzi. Pęcherzyk dominujący zostanie zdiagnozowany w dniu 8, jeśli średnia średnica pęcherzyka wynosi 12 mm lub więcej (pobrana w 2 prostopadłych średnicach), następnie obserwacja będzie kontynuowana do osiągnięcia średnicy 18-22 mm, tak aby wywołać owulację przez podanie ludzkiego pęcherzyka kosmówkowego gonadotropiny (Epifasi 5000 IU, ampułka, EIPICO Pharmaceuticals, Egipt). Wszystkim kobietom zaleca się wykonanie zastrzyku w ciągu 12 godzin od ostatniego pomiaru pęcherzyka. Kobietom zaleca się odbycie stosunku płciowego bez zabezpieczenia w ciągu 24-36 godzin po wstrzyknięciu hCG. Poziom β-hCG w surowicy zostanie zmierzony po 2 tygodniach w celu sprawdzenia ciąży, a USG zostanie wykonane po 2-4 tygodniach od wyników B-hCG w celu potwierdzenia obecności ciąży.

Każda para weźmie udział w badaniu przez 3 cykle leczenia, jeśli ciąża nie zajdzie, ale nadal będzie miała możliwość niekontynuowania naszego badania, w którym będziemy zarządzać nimi poza protokołem badania.

Kobiety, które zajdą w ciążę będą obserwowane do 12 tygodnia ciąży w celu ewentualnego wykrycia poronienia w I trymestrze ciąży.