Śródbłonek rogówki u diabetyków poddawanych fakoemulsyfikacji

Cukrzyca (DM) jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia, osiągającym rozmiary epidemii. Na całym świecie DM dotyka ponad 285 milionów ludzi; według międzynarodowej federacji diabetyków liczba ta ma wzrosnąć do 439 milionów do 2030 roku. DM wpływa na każdą część ciała, a oczy nie są wyjątkiem.

Stwierdzono, że cukrzyca jest szkodliwa dla śródbłonka rogówki. Stwierdzono, że pacjenci z cukrzycą mają morfologicznie nieprawidłowy śródbłonek, w tym pleomorfizm i polimegetyzm. Również starsi pacjenci z cukrzycą poddawani fakoemulsyfikacji są szczególnie narażeni na większe uszkodzenie śródbłonka podczas operacji niż osoby bez cukrzycy.

W kilku badaniach wykazano, że cukrzyca ma mniejszy wpływ na gęstość i morfologię komórek rogówki u pacjentów z dobrą kontrolą glikemii, ponadto pacjenci z cukrzycą powyżej 10 lat mają więcej nieprawidłowości morfologicznych rogówki niż osoby z cukrzycą trwającą krócej niż 10 lat.

U pacjentów z cukrzycą zaćma rozwija się częściej i wcześniej niż u osób bez cukrzycy.

Śródbłonek rogówki odgrywa ważną rolę w utrzymaniu stanu odwodnienia i przezroczystości rogówki przez całe życie poprzez wypompowywanie nadmiaru płynu ze zrębu poprzez aktywny mechanizm transportowy i funkcję barierową. Jakikolwiek kompromis w tych czynnikach prowadzi do bezpośredniego wpływu na śródbłonek rogówki.

Udokumentowano, że zaćma jest najistotniejszą przyczyną obustronnej ślepoty.

Usunięcie zaćmy z fakoemulsyfikacją jest obecnie jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych, a rocznie na całym świecie wykonuje się około 19 milionów operacji. WHO podaje, że do 2025 roku liczba ta wzrośnie do 32 milionów, jednak wiadomo, że śródbłonek rogówki ulega uszkodzeniu podczas fakoemulsyfikacji na wiele różnych sposobów, może zostać uszkodzony mechanicznie w wyniku oprzyrządowania powodując powikłania pooperacyjne, takie jak obrzęk rogówki.

Mikroskopia zwierciadlana służy do nieinwazyjnego oglądania i rejestrowania obrazu warstwy komórek śródbłonka rogówki. W kilku badaniach wykorzystano mikroskopię zwierciadlaną do ilościowej oceny uszkodzeń rogówki związanych z fakoemulsyfikacją poprzez pomiar stopnia zmniejszenia gęstości komórek rogówki.