Leczenie weteranów z bezsennością i zespołem stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego (PTSD) jest najczęstszym schorzeniem związanym z usługami psychiatrycznymi wśród kobiet-weteranów, jednak wiele kobiet-weteranów nie otrzymuje opartej na dowodach psychoterapii PTSD. PTSD i bezsenność często współistnieją u kobiet weteranów, a badania sugerują, że bezsenność jest czynnikiem ryzyka rozwoju i nasilenia PTSD, podczas gdy zdrowy sen wiąże się z poprawą nastroju, funkcjonowaniem w ciągu dnia, lepszą nauką i zwiększoną regulacją emocji. Zajmowanie się objawami bezsenności u kobiet Weterani mogą stanowić wczesny punkt interwencji w celu zmniejszenia bezsenności i niektórych objawów PTSD, zapewniając jednocześnie nowatorskie podejście do poprawy zaangażowania pacjentów w leczenie PTSD. Żadne wcześniejsze badania nie dotyczyły wpływu poznawczo-behawioralnej terapii bezsenności (CBT-I) opartej na traumie na sen i objawy psychiatryczne wśród kobiet weteranów ze współistniejącymi zaburzeniami bezsenności i zespołem stresu pourazowego.

Ta próba pilotażowa porówna CBT-I poinformowaną o traumie z interwencją psychoedukacyjną u weteranów ze współistniejącą bezsennością i zespołem stresu pourazowego. Interwencja CBT-I obejmuje oparte na traumie adaptacje do leczenia bezsenności, a interwencja psychoedukacyjna jest wzorowana na zwykłej opiece w Klinice Zdrowia Psychicznego Kobiet w Wirginii.

Cele badania to: 1) Iteracyjne udoskonalanie struktury i materiałów CBT-I poinformowanej o traumie w ramach przygotowań do próby pilotażowej, 2) Pilotażowe przetestowanie wpływu CBT-I poinformowanej o traumie na gotowość do leczenia PTSD i zaangażowanie w próbce kobiet-weteranów oraz 3) Zbadanie potencjalnych mechanizmów leżących u podstaw różnic w gotowości do leczenia zespołu stresu pourazowego i zaangażowaniu w czasie wśród kobiet-weteranów.

Do badania zostaną zrekrutowane weteranki cierpiące na bezsenność i współistniejące PTSD, które otrzymują opiekę w ośrodkach Sepulveda i West Los Angeles. Osoby, które przejdą wstępną weryfikację kwalifikacyjną, zostaną zapisane i uzyskana zostanie pisemna świadoma zgoda. Zostanie zakończona ocena wyjściowa, która obejmuje pomiary gotowości do leczenia PTSD, postrzegane bariery w leczeniu PTSD oraz objawy snu i zdrowia psychicznego. Pierwszych 5 kwalifikujących się uczestników otrzyma CBT-I poinformowaną o traumie i przekaże informacje zwrotne w celu udoskonalenia interwencji. Następnie weterani, którzy spełnią wszystkie kryteria kwalifikacyjne, zostaną losowo przydzieleni do CBT-I poinformowanej o traumie (n=25) lub interwencji psychoedukacyjnej (n=25). Oba zabiegi zostaną przeprowadzone w 5 sesjach jeden na jeden przez wyszkolonego instruktora, który jest nadzorowany przez specjalistę medycyny behawioralnej snu. Wszyscy randomizowani uczestnicy (n=50) zostaną poddani 2 ocenom kontrolnym (po leczeniu i 3 miesiące). Oceny uzupełniające będą zbierać informacje na temat gotowości do leczenia PTSD, postrzeganych barier w leczeniu PTSD oraz objawów snu i zdrowia psychicznego. Przegląd wykresów zostanie przeprowadzony 6 miesięcy po leczeniu, aby ocenić liczbę wizyt terapeutycznych PTSD, na które uczęszczano (tj. miara zaangażowania w leczenie). Wywiady jakościowe (n=20) zostaną przeprowadzone z pilotami, którzy ukończyli i nie ukończyli programu pilotażowego, w celu zidentyfikowania innych osób ułatwiających i utrudniających zaangażowanie w leczenie PTSD.