Związek indeksu trójglicerydowo-glukozowego i HOMA IR jako czynników predykcyjnych powikłań naczyniowych cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 (T2DM) stała się globalnym problemem zdrowia publicznego. Wraz z poprawą standardu życia ludzi i zmianą stylu życia częstość występowania T2DM wzrasta z roku na rok.

Insulinooporność (IR) jest przejawem nieprawidłowości metabolicznych, o których wiadomo również, że są jednym z głównych czynników chorobotwórczych cukrzycy typu 2 (T2D). Złotym standardem metody pomiaru oporności na insulinę jest metoda klamry euglikemicznej hiperinsulinemicznej (HIEC). Jednak rzadko przeprowadzano ją w warunkach klinicznych ze względu na złożony proces i wysokie koszty. Indeks triglicerydowo-glukozowy (indeks TyG) jest krytycznym markerem, wiarygodną i prostą alternatywą dla IR. Oparta na stężeniu glukozy i triglicerydów na czczo, została zaproponowana jako prosta, wiarygodna miara zastępcza i mniej opłacalna w diagnostyce IR w porównaniu z klamrą euglikemiczno-hiperinsulinemiczną.

Wykazano, że wskaźnik TyG był istotnie podwyższony u pacjentów z T2D i może być wykorzystany do identyfikacji osób z grupy wysokiego ryzyka do wczesnej profilaktyki. Podwyższony indeks TyG może być wykorzystany wraz z HbA1C do przewidywania powikłań u pacjentów z cukrzycą.

Stosunkowo najczęściej stosowanym narzędziem do oceny IR jest model oceny homeostazy dla IR (HOMA-IR), wykorzystujący poziom insuliny i glukozy pochodzący ze stanu na czczo.

Badania patofizjologiczne sugerują, że IR sprzyja stanowi prozapalnemu i dyslipidemii, co w dużej mierze może być odpowiedzialne za postęp sztywności tętnic.

Badania wykazały, że insulinooporność jest czynnikiem wysokiego ryzyka wystąpienia i rozwoju miażdżycy.

Cukrzycowa choroba makronaczyniowa odnosi się głównie do choroby niedokrwiennej serca, choroby naczyń mózgowych i choroby tętnic obwodowych spowodowanej przez lub w połączeniu z T2DM, która jest główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności w T2DM.

Wyższe poziomy wskaźnika TyG były ściśle związane z większym ryzykiem CKD i mikroalbuminurii.

doszli do wniosku, że retinopatia cukrzycowa była zwiększona u pacjentów z insulinoopornością.

Jednak poziomy glukozy i lipidów w surowicy u hospitalizowanych pacjentów z T2D były często stosunkowo wysokie. Nie wiadomo, czy wskaźnik TyG pozostaje silnym predyktorem ryzyka powikłań cukrzycy w tej grupie chorych z dużą częstością powikłań przewlekłych. Przewlekła hiperglikemia i insulinooporność mogą prowadzić do uszkodzenia naczyń i są regulowane wieloma procesami patofizjologicznymi, dlatego monitorowanie insulinooporności ma ogromne znaczenie w profilaktyce i leczeniu T2D i jej powikłań.