Drut MZG do augmentacji rekonstrukcji ACL

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego (ACLR) jest standardową metodą leczenia urazu ACL. Najczęstszymi przeszczepami stosowanymi w ACLR są autoprzeszczepy, takie jak przeszczep ścięgna podkolanowego. Ponieważ proces ten wymaga gojenia się dwóch niejednorodnych tkanek – kości ze ścięgnem, ACLR może być zagrożony przez słabą odpowiedź samoleczenia. Zastosowanie materiałów biodegradowalnych jako implantów stymulujących gojenie jest rozwijane w ortopedii od dziesięcioleci. W modelu ACLR nasz zespół i inni poinformowali, że śruba interferencyjna oparta na Mg może konsekwentnie zwiększać ACLR poprzez eksperymentalne zwiększanie ekspresji czynników osteogennych i angiogennych. Aby poprawić potencjalnie niewystarczającą wytrzymałość mechaniczną śrub na bazie magnezu w zastosowaniach klinicznych, badacze opracowali drut ze stopu magnezu, cynku i gadolinu (MZG) jako szew do oplatania przeszczepu ścięgna, zgodnie ze standardową procedurą w naszym ośrodku dla przygotowanie przeszczepu podczas ACLR. W zatwierdzonym modelu królika, poprzednie badania wykazały, że drut ze stopu MZG wykazywał dobrą formowalność w testach materiałowych, gdy był używany jako szew oplatający, któremu towarzyszyło przyspieszone gojenie się tuneli, na co wskazuje znacznie większe tworzenie kości, a histologicznie większa regeneracja chrząstek włóknistych ścięgien kostnych uzdrawiający interfejs. Aby dokładniej określić jego skuteczność i bezpieczeństwo, drut MZG został przetestowany w porównaniu z konwencjonalnymi szwami u 16 kóz w ramach naszego badania pilotażowego. Analiza radiologiczna kanału kości udowej wykazała, że ​​frakcja objętościowa kości była istotnie wyższa w grupie drutu ze stopu MZG, bez istotnej różnicy w testach bezpieczeństwa.

Aby ustalić, czy drut ze stopu MZG i jego degradacja w czasie po ACLR mogą sprzyjać gojeniu się przeszczepu i przywracaniu funkcji u pacjentów, badacze proponują zbadanie wpływu stosowania drutu ze stopu MZG jako szwu plecionego w ACLR w randomizowanym kontrolowanym badaniu, z 30 pacjentów w grupie interwencyjnej stosując drut ze stopu MZG i 30 w grupie kontrolnej stosując konwencjonalny szew.

Jako bezpośredni pomiar wykorzystana zostanie obwodowa ilościowa tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości (HR-pQCT) do pomiaru mikroarchitektury w tunelu skorupy kostnej. To nowatorskie zastosowanie drutu ze stopu MZG jako szwu plecionego w ACLR, która jest standardową procedurą przygotowania przeszczepu, która nie jest związana z mocowaniem przeszczepu. Może to obejmować korzyści składnika opartego na Mg w zakresie jego degradacji in vivo i uwalniania osteogennych i angiogennych produktów ubocznych, ale bez ryzyka pogorszenia mocowania przeszczepu ścięgna i bez konieczności wykonywania dodatkowych czynności podczas operacji.