Filo MZG per l'aumento della ricostruzione del LCA

La ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) è il trattamento standard della lesione del legamento crociato anteriore. Gli innesti più comuni utilizzati per ACLR sono gli autoinnesti come l'innesto del tendine del tendine del ginocchio. Poiché questo processo richiede la guarigione di due tessuti disomogenei, l'osso con il tendine, l'ACLR può essere compromesso da una scarsa risposta di autoguarigione. L'uso di materiali biodegradabili come impianti per stimolare la guarigione è stato sviluppato in ortopedia per decenni. Nel modello ACLR, il nostro team e altri hanno riferito che la vite di interferenza basata su Mg potrebbe migliorare costantemente l'ACLR sovraregolando sperimentalmente l'espressione di fattori osteogenici e angiogenici. Per migliorare la potenziale insufficiente resistenza meccanica delle viti a base di Mg nelle applicazioni cliniche, i ricercatori hanno sviluppato un filo in lega di magnesio-zinco-gadolinio (MZG) come sutura per intrecciare l'innesto tendineo, seguendo la procedura standard nel nostro centro per il preparazione dell'innesto durante ACLR. In un modello di coniglio convalidato, la ricerca precedente ha rilevato che il filo in lega MZG ha mostrato una buona formabilità nei test sui materiali quando utilizzato come sutura intrecciata, accompagnato dalla guarigione accelerata del tunnel come mostrato da una formazione ossea significativamente maggiore e istologicamente con una maggiore rigenerazione delle fibrocartilagini a livello del tendine osseo interfaccia curativa. Per determinare ulteriormente la sua efficacia e sicurezza, il filo MZG è stato testato rispetto alla sutura convenzionale in 16 capre come nostro studio pilota. L'analisi radiologica del tunnel osseo femorale ha mostrato che la frazione del volume osseo era significativamente più alta nel gruppo del filo in lega MZG, senza differenze significative osservate nei test di sicurezza.

Per determinare se il filo in lega MZG e la sua degradazione nel tempo dopo ACLR possono promuovere la guarigione dell'innesto e promuovere il recupero funzionale nei pazienti, i ricercatori propongono di studiare l'effetto dell'uso del filo in lega MZG come sutura intrecciata in ACLR in uno studio controllato randomizzato, con 30 pazienti nel gruppo di intervento che utilizzavano fili in lega MZG e 30 nel gruppo di controllo che utilizzavano suture convenzionali.

Come misurazione diretta, verrà utilizzata la tomografia computerizzata quantitativa periferica ad alta risoluzione (HR-pQCT) per misurare la microarchitettura nel tunnel del guscio osseo. Questo nuovo utilizzo del filo in lega MZG come sutura intrecciata in ACLR, che è una procedura standard per la preparazione dell'innesto, che non è correlata alla fissazione dell'innesto. Ciò può incorporare il vantaggio di un componente a base di Mg per la sua degradazione in vivo e il rilascio di sottoprodotti osteogenici e angiogenici, ma senza il rischio di compromettere la fissazione dell'innesto tendineo e senza la necessità di passaggi aggiuntivi durante l'intervento chirurgico.