MZG-draad voor augmentatie van ACL-reconstructie

Voorste kruisbandreconstructie (ACLR) is de standaardbehandeling van VKB-letsel. De meest gebruikte transplantaten voor VKB zijn autotransplantaten zoals hamstringpeestransplantaten. Aangezien dit proces de genezing van twee inhomogene weefsels vereist - bot met pees, kan VKB worden aangetast door een slechte zelfgenezende respons. Het gebruik van biologisch afbreekbare materialen als implantaten om genezing te stimuleren is in de orthopedie al tientallen jaren ontwikkeld. In het ACLR-model rapporteerden ons team en anderen dat op Mg gebaseerde interferentieschroef de ACLR consistent kon verbeteren door de expressie van osteogene en angiogene factoren experimenteel te verhogen. Om de potentieel ontoereikende mechanische sterkte van op Mg gebaseerde schroeven in klinische toepassingen te verbeteren, hebben de onderzoekers een draad van magnesium-zink-gadolinium (MZG)-legering ontwikkeld als hechtdraad voor het vlechten van het peestransplantaat, volgens de standaardprocedure in ons centrum voor de voorbereiding van transplantaat tijdens ACLR. In een gevalideerd konijnenmodel bleek uit eerder onderzoek dat de MZG-legeringsdraad een goede vervormbaarheid vertoonde in materiaaltesten bij gebruik als vlechthechting, vergezeld van de versnelde tunnelgenezing zoals aangetoond door aanzienlijk meer botvorming, en histologisch met meer regeneratie van vezelig kraakbeen bij botpees genezende interface. Om de werkzaamheid en veiligheid verder te bepalen, werd MZG-draad getest in vergelijking met conventionele hechting bij 16 geiten als onze pilootstudie. Radiologische analyse van de femorale bottunnel toonde aan dat de botvolumefractie significant hoger was in de MZG-legeringsdraadgroep, zonder significant verschil te zien in de veiligheidstests.

Om te bepalen of de MZG-legeringsdraad en de degradatie ervan in de loop van de tijd na ACLR de genezing van transplantaten en functioneel herstel bij patiënten kan bevorderen, stellen de onderzoekers voor om het effect te onderzoeken van het gebruik van MZG-legeringsdraad als vlechthechting in ACLR in een gerandomiseerde gecontroleerde studie, met 30 patiënten in de interventiegroep gebruikten draad van MZG-legering en 30 patiënten in de controlegroep gebruikten conventionele hechtingen.

Als directe meting zal High Resolution Peripheral Quantitative Computed Tomography (HR-pQCT) worden gebruikt om de microarchitectuur in de botschaaltunnel te meten. Dit nieuwe gebruik van MZG-legeringsdraad als vlechthechtdraad in ACLR, wat een standaardprocedure is voor de voorbereiding van het transplantaat, is niet gerelateerd aan de fixatie van het transplantaat. Dit kan het voordeel bevatten van een op magnesium gebaseerde component voor de afbraak ervan in vivo en het vrijkomen van osteogene en angiogene bijproducten, maar zonder het risico de fixatie van het peestransplantaat in gevaar te brengen en zonder de noodzaak van extra stappen tijdens de operatie.