Wpływ trzech różnych pozycji po karmieniu na parametry życiowe i poziom komfortu u wcześniaków

W ramach opieki rozwojowej zaleca się poprawę parametrów fizjologicznych wcześniaków, usprawnienie i wsparcie rozwoju poznawczego i neuromotorycznego oraz zmniejszenie bólu i stresu poprzez stosowanie pozycji terapeutycznych (na wznak, na brzuchu i na boku). Wśród pielęgniarek noworodkowych toczą się dyskusje na temat pozycji terapeutycznych stosowanych u wcześniaków po karmieniu.

Niniejsze badanie jest badaniem eksperymentalnym zaprojektowanym jako badanie w jednej grupie, w którym wcześniaki spełniające kryteria włączenia po karmieniu poddawane są kolejno ułożeniu na prawym boku, na wznak i na brzuchu. Do badania włączono wcześniaki pomiędzy 28. a 36. tygodniem po urodzeniu, karmione przez zgłębnik żołądkowy i otrzymują co najmniej 75% energii dostarczanej dojelitowo, przy stabilnych parametrach życiowych. Do gromadzenia danych wykorzystano Formularz danych demograficznych wcześniaków, formularz obserwacji i monitorowania parametrów życiowych wcześniaków, Skalę Zachowania Komfortu Noworodka (ComfortNeo) oraz Skalę Sedacji Bólu/Pobudzenia Noworodka (N-PASS). Według N-PASS wraz ze wzrostem wyniku wzrasta poziom bólu, a wyniki w skali wahają się od minimum 0 do maksymalnie 10 punktów. Według skali ComfortNeo, wraz ze wzrostem wyniku komfortu, poziom komfortu dziecka maleje, a wyniki w skali wahają się od minimum 6 do maksymalnie 30.

W tym badaniu wcześniaki uwzględnione w grupie badanej były karmione przez sondę ustno-żołądkową w częściowo uniesionej pozycji na plecach podczas rutynowego karmienia, a następnie umieszczane w pozycji na prawym boku. Dane dotyczące tętna, nasycenia tlenem, częstości oddechów, poziomu bólu i poziomu komfortu niemowląt ocenia się i rejestruje bezpośrednio po karmieniu, godzinę po karmieniu i trzy godziny po karmieniu, gdy znajdują się one w prawej pozycji bocznej. Podczas następnego rutynowego karmienia niemowlęta są karmione w pozycji leżącej i utrzymywane w tej pozycji, a ich tętno, nasycenie tlenem, częstość oddechów, ocena bólu i dane dotyczące poziomu komfortu oceniane i rejestrowane bezpośrednio po karmieniu, godzinę po karmieniu i trzy godziny po karmieniu. Podczas kolejnego rutynowego karmienia niemowlęta są karmione w pozycji leżącej, a następnie umieszczane w pozycji na brzuchu. Te same parametry ocenia się i rejestruje bezpośrednio po karmieniu, godzinę po karmieniu i trzy godziny po karmieniu w pozycji na brzuchu. Procedurę tę powtarza się dla każdego niemowlęcia przez trzy dni, aby zapewnić dokładność danych. Pozycje stosowane u niemowląt są standaryzowane i stosowane w tej samej kolejności, aby zapobiec zmienności danych.