Loxapina e Desmame do Ventilador

A ventilação mecânica é um procedimento que salva vidas em pacientes gravemente enfermos. Este procedimento, no entanto, não é isento de riscos e todos os esforços devem ser feitos para encurtar sua duração. Isso é melhor realizado pela implementação de protocolos de desmame. A sedação (por opiáceos e benzodiazepínicos) é frequentemente necessária nesses pacientes para seu conforto e adaptação ao respirador. A retirada da sedação para permitir que os pacientes retomem a respiração espontânea pode estar associada a agitação e confusão que podem dificultar o desmame. Nesses casos, a reinstituição da sedação pesada prolongará a dependência do ventilador. Portanto, pode ser interessante administrar um neuroléptico (loxapina) com boas propriedades ansiolíticas, mas que não interfira notavelmente na capacidade respiratória espontânea.

Os pacientes serão incluídos quando falharem em um teste de ventilação espontânea (consulte os critérios de inclusão) devido à agitação acentuada. Serão coletados critérios clínicos simples usuais (frequência respiratória, P01 medido no respirador, pressão arterial, frequência cardíaca) e biológicos (determinação de gasometria arterial) e uma medição de sedação/agitação com escalas validadas (escala de sedação de agitação de Richmond, pontuação de Ramsay). quando um paciente é considerado pronto para uma tentativa de ventilação espontânea para desmame. Em casos de agitação acentuada de acordo com escalas validadas, os pacientes receberão uma dose convencional (150 mg) de loxapina por sonda nasogástrica e a eficácia desse tratamento será avaliada nos mesmos parâmetros acima. A demonstração da facilitação do desmame por meio dessa estratégia simples seria útil para reduzir os riscos associados à ventilação mecânica.