Loxapin og fravænning fra Ventilator

Mekanisk ventilation er en livreddende procedure hos kritisk syge patienter. Denne procedure er dog ikke fri for risici, og der bør gøres alt for at forkorte dens varighed. Dette opnås bedst ved implementering af fravænningsprotokoller. Sedation (af opiater og benzodiazepiner) er ofte påkrævet hos sådanne patienter for deres komfort og tilpasning til respiratoren. Tilbagetrækning af sedation for at give patienterne mulighed for at genoptage spontan vejrtrækning kan være forbundet med agitation og forvirring, der kan hindre fravænning. I sådanne tilfælde vil genoptagelse af kraftig sedation forlænge ventilatorafhængigheden. Det kan derfor være interessant at administrere et neuroleptikum (loxapin) med gode anxiolytiske egenskaber, men det forstyrrer ikke nævneværdigt den spontane vejrtrækningsevne.

Patienter vil blive inkluderet, når de mislykkes i et spontant ventilationsforsøg (se inklusionskriterier) på grund af udtalt agitation. Sædvanlige simple kliniske (respirationsfrekvens, P01 målt på respiratoren, arterielt tryk, hjertefrekvens) og biologiske kriterier (arteriel blodgasbestemmelse) og en måling af sedation/agitation med validerede skalaer (Richmond agitation sedation scale, Ramsay score) vil blive indsamlet når en patient vurderes klar til et forsøg med spontan ventilation til fravænning. I tilfælde af udtalt agitation i henhold til validerede skalaer, vil patienterne få en konventionel dosis (150 mg) loxapin af den nasogastriske sonde, og effektiviteten af ​​denne behandling vil blive evalueret på de samme parametre som ovenfor. Demonstration af facilitering af fravænning ved hjælp af denne enkle strategi ville være nyttig for at reducere risici forbundet med mekanisk ventilation.