Fatores associados à prescrição abaixo do ideal para pacientes idosos com epilepsia (TIGER)

OBJETIVOS):

1. Identifique os fatores do paciente, do provedor e do sistema que preveem a adoção de DEAs recomendados para o tratamento de veteranos mais velhos recém-diagnosticados (FY00-04).
2. Identificar as barreiras ao uso do DEA recomendado na terapia inicial para veteranos mais velhos recém-diagnosticados com epilepsia.
3. Avalie e compare a eficácia do uso a longo prazo de vários DEA.

MÉTODOS:

Usando os bancos de dados nacionais de VA ambulatoriais, hospitalares e farmacêuticos em conjunto com os arquivos analíticos padrão de pacientes internados e ambulatoriais do Medicare, a Pesquisa Nacional de Saúde de 1999 dos inscritos em VA, dados da American Hospital Association e coleta de dados primários, identificaremos até que ponto o tratamento para veteranos mais velhos recém-diagnosticados com epilepsia mudaram entre FY00-FY04 e identificam preditores de mudança nos níveis de paciente, provedor e sistema. Começaremos a identificar as barreiras ao uso do DEA recomendado usando entrevistas estruturadas com cuidados primários e provedores de neurologia geral em locais com alto e baixo uso de DEA abaixo do ideal em casos incidentes. Por fim, compararemos hospitalizações, atendimentos de emergência e lesões relacionadas a quedas (incluindo fraturas) para pacientes em diferentes regimes de AED.

RESULTADOS:

Identificamos 72.638 pacientes com pelo menos 66 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia no VA ou nos arquivos do Medicare e que também receberam AEDs do VA; Destes, 9.682 são casos incidentes, 41.867 são casos crônicos e 21.089 foram definidos como de início desconhecido. Encontramos grandes variações na prescrição, altas taxas de uso de AEDs abaixo do ideal (70%). Identificamos locais com alto e baixo uso de AEDs abaixo do ideal e novos. Finalizamos os protocolos de entrevista do provedor e estamos no processo de obtenção de aprovação em locais individuais.

IMPACTO:

O estudo proposto aumentará a compreensão dos fatores associados à adoção de recomendações clínicas para pacientes idosos recém-diagnosticados com epilepsia, começará a identificar barreiras à sua adoção e avaliará os resultados de pacientes com epilepsia em tratamento crônico com AED. Este estudo fornecerá a base para o desenvolvimento de intervenções para melhorar o atendimento e melhorará a qualidade do atendimento aos veteranos mais velhos diagnosticados com epilepsia.