O papel dos parâmetros clínicos na previsão da gravidade da apneia obstrutiva do sono

Durante as duas últimas décadas, a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) tem sido cada vez mais reconhecida como uma entidade clínica distinta. Essa condição é causada pela obstrução recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, manifesta-se como ronco alto, dessaturação arterial de oxigênio, fragmentação do sono e sonolência diurna excessiva1,2. Séries epidemiológicas têm mostrado que cerca de 4% da população sofre de SAOS sintomática que requer tratamento3-5. A SAOS está associada a taxas aumentadas de muitas doenças crônicas6,7 e é um distúrbio grave e potencialmente fatal que é muito mais comum do que geralmente se acredita. Assim, a SAOS não tratada pode representar um importante problema de saúde pública8. Dados epidemiológicos que demonstram a relação entre SAOS e morbidade cardiovascular destacam a importância potencial do reconhecimento e tratamento precoces9.

Os mecanismos responsáveis ​​pela obstrução das vias aéreas superiores em pacientes com SAOS são altamente complicados e ainda não totalmente compreendidos. Várias causas para SAOS têm sido sugeridas. Parece resultar de uma combinação variável de fatores anatômicos e fisiopatológicos, alguns dos quais podem estar sob controle genético10. O relaxamento da musculatura das vias aéreas superiores tem sido estudado em relação à SAOS11-13. O estreitamento anatômico da via aérea superior decorrente de alterações na morfologia craniofacial ou aumento dos tecidos moles, efeito de Bernoulli, postura durante o sono, idade, sexo masculino e tecido adiposo na faringe têm sido sugeridos na etiologia da SAOS14-17.

Vários estudos têm sugerido que a etnia pode ser um fator de risco importante na SAOS17-20. Relatórios recentes sugeriram que indivíduos asiáticos com SAOS apresentam maior gravidade da doença em comparação com indivíduos brancos21,22. Alguns estudos relataram que a obesidade é o fator de risco mais forte para SAOS em adultos de meia-idade3,23,24. No entanto, tratamos muitos adultos jovens não obesos de Taiwan com SAOS grave. Pesquisas anteriores sugeriram que pode haver diferenças na obesidade e anatomia craniofacial como fatores de risco entre asiáticos e brancos25 e que a etiologia da SAOS em pacientes obesos pode ser diferente daquela em pacientes não obesos16,26,27. Ainda não está claro se existem diferenças nos parâmetros de avaliação clínica entre pacientes asiáticos não obesos com SAOS grave e ronco simples.

Nossa hipótese é que existem fatores preditores em exames clínicos de rotina para o diagnóstico de SAOS em pacientes adultos jovens não obesos. Portanto, os objetivos deste estudo são comparar os parâmetros clínicos em pacientes não obesos com SAOS grave com aqueles de roncadores simples e encontrar os fatores de risco para SAOS em uma população adulta jovem não obesa de Taiwan.