Efeito da gravidade da lesão cerebral na resposta ao tratamento na depressão tardia

A depressão em idosos é um importante problema de saúde pública e muitas vezes é subdiagnosticada e subtratada. Um número significativo de pessoas com LLD, especialmente aquelas com fatores de risco cerebrovasculares, tem substância cinzenta subcortical e lesões cerebrais profundas na substância branca frontal. Alguns estudos sugerem que essas lesões, ou hiperintensidades, podem estar associadas a uma resposta ruim ao tratamento da depressão aguda e de longo prazo. Da mesma forma, estudos mostraram que pessoas com LLD frequentemente apresentam déficits funcionais na porção do lobo frontal de seus cérebros. Foi demonstrado que essa disfunção está associada a uma resposta aguda insatisfatória ao tratamento com antidepressivos tricíclicos, bem como a um maior risco de recaída da depressão. A aplicabilidade desses achados a outras classes de medicamentos antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), no entanto, permanece desconhecida. Além disso, mais informações são necessárias sobre a interação entre lesões cerebrais frontais e déficits de função executiva em LLD. Este estudo determinará a relação entre a gravidade da lesão cerebral, a resposta ao tratamento e a função do lobo frontal em pessoas com depressão tardia que estão sendo tratadas com o SSRI sertralina.

Os participantes deste estudo aberto serão primeiro submetidos a testes neuropsicológicos para determinar a elegibilidade. Todos os participantes elegíveis serão tratados com sertralina por 12 semanas. As dosagens começarão em 25 mg por dia e serão aumentadas para 50 mg por dia após 4 dias. Quaisquer outras modificações de dosagem dependerão da resposta individual do participante à medicação. Todos os participantes farão uma ressonância magnética em algum momento durante o estudo. As avaliações dos sintomas e da resposta ao tratamento ocorrerão no local do estudo quinzenalmente até a semana 8 e novamente na semana 12.