A Reatividade Imune de Biofilmes na Erosão da Malha Vaginal.

Envelhecimento, trauma de nascimento e cirurgia pélvica extensa são as causas conhecidas por causar prolaspe de órgão pélvico avançado, incontinência fecal e urinária. O tratamento cirúrgico é o último recurso para controlar as manifestações clínicas acima mencionadas dos distúrbios do assoalho pélvico, exceto que o paciente é muito frágil para receber a operação.

A fim de melhorar o resultado da cirurgia pélvica reconstrutiva, o reforço com malha sintética ou material biológico é a tendência moderna no reparo pélvico. Infelizmente, nenhuma prótese, incluindo sintética ou biológica, é ideal porque a erosão vaginal com extrusão da malha, que é o assunto deste protocolo, e outras complicações foram relatadas continuamente. De acordo com a literatura, a taxa de extrusão vaginal da malha variou entre 2,4 e 17% quando o polipropileno, que é o material sintético mais popular usado para sling uretral médio ou cirurgia reconstrutiva pélvica até o momento. As causas dessa complicação ainda são controversas que incluem rejeição, má qualidade do tecido, artefato cirúrgico, material da tela e etc.

Um estudo prospectivo controlado para a investigação da causa da erosão vaginal da tela foi realizado e os resultados revelaram evidências de reatividade imunológica após a implantação da tela, embora a evidência não fosse sólida (Am J Obstet Gynecol 2004; 191(6): 1868-1874) . De acordo com o estudo piloto inicialmente feito por nós para determinar a infecção relacionada ao biofilme, descobrimos que o biofilme bacteriano pode aderir a superfícies e interfaces, ou seja, bactérias localizadas nas células logo abaixo das superfícies de contato na análise microscópica eletrônica (EM). Além disso, logo após a infecção bacteriana, as proteínas do biofilme sofrem alterações conformacionais, tornando-as imunogênicas e desencadeando uma resposta inflamatória típica levando à ativação do sistema complemento. Assim, planejamos usar os antígenos CD (clusters of diferenciation) - 4, 8, 20, 25, 40, 68 e a análise quantitativa de FoxP3 para determinar a função das células T regulatórias na resposta imune. Além disso, cultura bacteriana e análise EM da malha excisada com tecido vaginal circundante serão realizadas para análise posterior de biofilmes.