Líquido pleural e procalcitonina sérica em pacientes com derrame pleural parapneumônico

Palavras-chave: soro, derrame pleural, procalcitonina, pneumonia A pneumonia é a causa comum de derrame pleural (2º intervalo) e a infecção bacteriana é a principal etiologia da pneumonia. A procalcitonina, o pró-hormônio da calcitonina, é uma proteína de 116 aminoácidos produzida pelas células C da glândula tireoide. Durante a infecção grave, a procalcitonina é provavelmente produzida por tecidos extratireoidianos e a concentração aumenta rapidamente na infecção bacteriana, mas permanece baixa nas infecções virais. No entanto, a origem exata e o papel fisiopatológico da procalcitonina durante a sepse não são claros e não é um marcador de infecção como tal, uma vez que infecções localizadas ou infecções sem manifestação sistêmica causam um pequeno ou nenhum aumento nos níveis de procalcitonina. Este estudo se concentrará na avaliação do valor da procalcitonina no derrame pleural para diagnóstico, gravidade e prognóstico entre pneumonia adquirida na comunidade com derrame pleural, como no soro. Serão estudados prospectivamente 100 pacientes com pontuação de infecção por pneumonia clínica acima de seis pontos, diagnosticados como pneumonia adquirida na comunidade e com derrame pleural comprovado por ultrassonografia de tórax na admissão. Os níveis séricos e de efusão de procalcitonina serão medidos inicialmente e 3 dias depois da terapia médica. A pneumonia bacteriana será identificada se as bactérias forem cultivadas a partir de qualquer um dos três tipos de amostra, incluindo sangue, derrame pleural ou lavado broncoalveolar. Em seguida, dividiremos cem pacientes em grupos bacterianos ou não bacterianos. Por fim, analisaremos os dados demográficos e de procalcitonina do derrame sérico e pleural entre esses dois grupos e compararemos estatisticamente a diferença entre pneumonia bacteriana adquirida na comunidade grave ou leve e resposta ou não resposta bacteriana.

O objetivo do estudo será verificar se os níveis de procalcitonina medidos no soro e no derrame pleural podem servir como um preditor de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade com derrame pleural e os diferentes níveis também serão indicativos de gravidade e prognóstico. Esperamos que o preditor do derrame pleural seja mais sensível ou específico do que o do soro e possa ser detectado na infecção bacteriana localizada.