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Virtual Continuity and Its Impact on Complex Hospitalized Patients' Care

27 de março de 2015 atualizado por: University of Pittsburgh
Communication between physicians caring for a patient in the hospital and that patient's primary care provider is less than optimal, and can lead to diminished health care quality and safety. This project will lead to better communication between physicians and could decrease medication errors that tend to occur as the patient goes from hospital to home.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Communication between physicians caring for hospitalized patients and those patients' primary care providers (PCPs) is often suboptimal. Hospital-based information systems can improve communication by automating information exchange between hospital physicians and PCPs, and perhaps, as a result, improve the quality and safety of health care. MedTrak, the University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) electronic physician communication tool, has proven successful and is poised to move forward with an initiative the investigators call virtual continuity, allowing PCPs to follow their patients electronically if they cannot do so physically. Virtual continuity will include: emails to PCPs triggered by clinical events with embedded links to electronic medical record data and communication portals, medication lists electronically delivered to PCPs at admission and discharge, and immediate PCP notification of discharge with pertinent clinical details. To evaluate virtual continuity, the investigators will examine the frequency of discharge medication errors in complex medical patients using a pre-post study design of virtual continuity compared to usual communication. Medication errors will be ascertained using accepted methods. The investigators will also investigate differences in rehospitalization, post discharge emergency department visit and PCP follow up rates. The IT cost of implementing and maintaining the virtual continuity intervention will also be assessed. Virtual continuity will allow PCPs to participate more directly in the care of their hospitalized patients. Improved communication could lead to higher-quality patient care and greater patient care safety for hospitalized patients with complex medical problems.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

835

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Estados Unidos
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213-2582
        • UPMC Presbyterian Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Are admitted to UPMC Presbyterian General Medicine, Geriatrics, Cardiology, or Surgery inpatient services;
  • Are 18 years of age or older;
  • Are currently receiving 5 or more medications;
  • Have 2 or more comorbid conditions present, defined using the Elixhauser comorbidity system (Med Care 1998;36:8-27 and Med Care. 2005 Nov; 43(11): 1130-9 ). These comorbidities are: congestive heart failure, cardiac arrhythmias, valvular disease, pulmonary circulation disorders, peripheral vascular disorders, hypertension, paralysis, other neurologic disorders, chronic pulmonary disease, diabetes uncomplicated, diabetes complicated, hypothyroidism, renal failure, liver disease, peptic ulcer disease excluding bleeding, AIDS/HIV disease, lymphoma, metastatic cancer, solid tumor without metastasis, rheumatoid arthritis/collagen vascular diseases, coagulopathy, obesity, weight loss, fluid and electrolyte disorders, blood loss anemia, deficiency anemias, alcohol abuse, drug abuse, psychoses, and depression
  • Have a Primary Care Physician who has outpatient data included on EPIC electronic health record.

Exclusion Criteria:

  • Are admitted to critical care units;
  • Are admitted from skilled nursing facilities;
  • Have dementia;
  • Were previously enrolled in the study
  • Are organ transplant recipients

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: (Usual) MedTrak system of PCP notification
MedTrak, the information system used by the University of Pittsburgh Medical Center (UPMC), currently notifies PCPs when patients are admitted and discharged from the hospital.
Experimental: Automated communication tools
An enhanced version of MedTrak (the present system of PCP notification). Electronic medical record links will be developed and used to allow automated communication with the PCP.
Outro: Automated communication tools

Automated communication tools will include:

  • PCP notification of patient admission and location
  • Data on medications begun on admission
  • Automated alerts on changes in patient status and location while the patient is hospitalized
  • Links to the EMR and to hospital physician contact information on all email alerts
  • Real-time delivery of discharge information (medications, instructions, and follow-up) to the PCP
  • Automatic reporting to PCPs of test results pending at discharge
  • Electronic delivery of final discharge summaries

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Medication Errors at Hospital Discharge
Prazo: Approximately 1-30 days
Medication name, dose, and frequency of administration for patient pre-admission medications will be recorded. Medications received during the hospitalization and discharge medications will be obtained by medical record review following hospital discharge. Pre-admission medications will be compared to discharge medications and differences will be considered discharge medication variances. Two trained pharmacists will independently review medication variances to determine clinical indications or medication errors.
Approximately 1-30 days

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Patient PCP Visits, Emergency Room Visits and Rehospitalizations Within 30 Days Post-discharge.
Prazo: Within 30 post-discharge from hospital
Details regarding patient PCP follow-up office appointments, ER visits and rehospitalizations occuring within 30 days post-discharge will be collected from the EMR.
Within 30 post-discharge from hospital

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

University of Pittsburgh

Colaboradores

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)

Investigadores

  • Investigador principal: Kenneth J Smith, MD, MS, University of Pittsburgh Medical Center, University of Pittsburgh

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de agosto de 2010

Conclusão Primária (Real)

1 de janeiro de 2013

Conclusão do estudo (Real)

1 de janeiro de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de julho de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de julho de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

19 de julho de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

16 de abril de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de março de 2015

Última verificação

1 de março de 2015

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Outros números de identificação do estudo

  • 3130920

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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