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Virtual Continuity and Its Impact on Complex Hospitalized Patients' Care

27. März 2015 aktualisiert von: University of Pittsburgh
Communication between physicians caring for a patient in the hospital and that patient's primary care provider is less than optimal, and can lead to diminished health care quality and safety. This project will lead to better communication between physicians and could decrease medication errors that tend to occur as the patient goes from hospital to home.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Communication between physicians caring for hospitalized patients and those patients' primary care providers (PCPs) is often suboptimal. Hospital-based information systems can improve communication by automating information exchange between hospital physicians and PCPs, and perhaps, as a result, improve the quality and safety of health care. MedTrak, the University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) electronic physician communication tool, has proven successful and is poised to move forward with an initiative the investigators call virtual continuity, allowing PCPs to follow their patients electronically if they cannot do so physically. Virtual continuity will include: emails to PCPs triggered by clinical events with embedded links to electronic medical record data and communication portals, medication lists electronically delivered to PCPs at admission and discharge, and immediate PCP notification of discharge with pertinent clinical details. To evaluate virtual continuity, the investigators will examine the frequency of discharge medication errors in complex medical patients using a pre-post study design of virtual continuity compared to usual communication. Medication errors will be ascertained using accepted methods. The investigators will also investigate differences in rehospitalization, post discharge emergency department visit and PCP follow up rates. The IT cost of implementing and maintaining the virtual continuity intervention will also be assessed. Virtual continuity will allow PCPs to participate more directly in the care of their hospitalized patients. Improved communication could lead to higher-quality patient care and greater patient care safety for hospitalized patients with complex medical problems.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

835

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213-2582
        • UPMC Presbyterian Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Are admitted to UPMC Presbyterian General Medicine, Geriatrics, Cardiology, or Surgery inpatient services;
  • Are 18 years of age or older;
  • Are currently receiving 5 or more medications;
  • Have 2 or more comorbid conditions present, defined using the Elixhauser comorbidity system (Med Care 1998;36:8-27 and Med Care. 2005 Nov; 43(11): 1130-9 ). These comorbidities are: congestive heart failure, cardiac arrhythmias, valvular disease, pulmonary circulation disorders, peripheral vascular disorders, hypertension, paralysis, other neurologic disorders, chronic pulmonary disease, diabetes uncomplicated, diabetes complicated, hypothyroidism, renal failure, liver disease, peptic ulcer disease excluding bleeding, AIDS/HIV disease, lymphoma, metastatic cancer, solid tumor without metastasis, rheumatoid arthritis/collagen vascular diseases, coagulopathy, obesity, weight loss, fluid and electrolyte disorders, blood loss anemia, deficiency anemias, alcohol abuse, drug abuse, psychoses, and depression
  • Have a Primary Care Physician who has outpatient data included on EPIC electronic health record.

Exclusion Criteria:

  • Are admitted to critical care units;
  • Are admitted from skilled nursing facilities;
  • Have dementia;
  • Were previously enrolled in the study
  • Are organ transplant recipients

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: (Usual) MedTrak system of PCP notification
MedTrak, the information system used by the University of Pittsburgh Medical Center (UPMC), currently notifies PCPs when patients are admitted and discharged from the hospital.
Experimental: Automated communication tools
An enhanced version of MedTrak (the present system of PCP notification). Electronic medical record links will be developed and used to allow automated communication with the PCP.
Sonstiges: Automated communication tools

Automated communication tools will include:

  • PCP notification of patient admission and location
  • Data on medications begun on admission
  • Automated alerts on changes in patient status and location while the patient is hospitalized
  • Links to the EMR and to hospital physician contact information on all email alerts
  • Real-time delivery of discharge information (medications, instructions, and follow-up) to the PCP
  • Automatic reporting to PCPs of test results pending at discharge
  • Electronic delivery of final discharge summaries

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Medication Errors at Hospital Discharge
Zeitfenster: Approximately 1-30 days
Medication name, dose, and frequency of administration for patient pre-admission medications will be recorded. Medications received during the hospitalization and discharge medications will be obtained by medical record review following hospital discharge. Pre-admission medications will be compared to discharge medications and differences will be considered discharge medication variances. Two trained pharmacists will independently review medication variances to determine clinical indications or medication errors.
Approximately 1-30 days

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Patient PCP Visits, Emergency Room Visits and Rehospitalizations Within 30 Days Post-discharge.
Zeitfenster: Within 30 post-discharge from hospital
Details regarding patient PCP follow-up office appointments, ER visits and rehospitalizations occuring within 30 days post-discharge will be collected from the EMR.
Within 30 post-discharge from hospital

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of Pittsburgh

Mitarbeiter

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)

Ermittler

  • Hauptermittler: Kenneth J Smith, MD, MS, University of Pittsburgh Medical Center, University of Pittsburgh

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. August 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2013

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2013

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. Juli 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Juli 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

19. Juli 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

16. April 2015

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. März 2015

Zuletzt verifiziert

1. März 2015

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • 3130920

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