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Virtual Continuity and Its Impact on Complex Hospitalized Patients' Care

2015年3月27日 更新者：University of Pittsburgh
Communication between physicians caring for a patient in the hospital and that patient's primary care provider is less than optimal, and can lead to diminished health care quality and safety. This project will lead to better communication between physicians and could decrease medication errors that tend to occur as the patient goes from hospital to home.

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

Communication between physicians caring for hospitalized patients and those patients' primary care providers (PCPs) is often suboptimal. Hospital-based information systems can improve communication by automating information exchange between hospital physicians and PCPs, and perhaps, as a result, improve the quality and safety of health care. MedTrak, the University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) electronic physician communication tool, has proven successful and is poised to move forward with an initiative the investigators call virtual continuity, allowing PCPs to follow their patients electronically if they cannot do so physically. Virtual continuity will include: emails to PCPs triggered by clinical events with embedded links to electronic medical record data and communication portals, medication lists electronically delivered to PCPs at admission and discharge, and immediate PCP notification of discharge with pertinent clinical details. To evaluate virtual continuity, the investigators will examine the frequency of discharge medication errors in complex medical patients using a pre-post study design of virtual continuity compared to usual communication. Medication errors will be ascertained using accepted methods. The investigators will also investigate differences in rehospitalization, post discharge emergency department visit and PCP follow up rates. The IT cost of implementing and maintaining the virtual continuity intervention will also be assessed. Virtual continuity will allow PCPs to participate more directly in the care of their hospitalized patients. Improved communication could lead to higher-quality patient care and greater patient care safety for hospitalized patients with complex medical problems.

研究の種類

介入

入学 (実際)

835

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • アメリカ
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213-2582
        • UPMC Presbyterian Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

Inclusion Criteria:

  • Are admitted to UPMC Presbyterian General Medicine, Geriatrics, Cardiology, or Surgery inpatient services;
  • Are 18 years of age or older;
  • Are currently receiving 5 or more medications;
  • Have 2 or more comorbid conditions present, defined using the Elixhauser comorbidity system (Med Care 1998;36:8-27 and Med Care. 2005 Nov; 43(11): 1130-9 ). These comorbidities are: congestive heart failure, cardiac arrhythmias, valvular disease, pulmonary circulation disorders, peripheral vascular disorders, hypertension, paralysis, other neurologic disorders, chronic pulmonary disease, diabetes uncomplicated, diabetes complicated, hypothyroidism, renal failure, liver disease, peptic ulcer disease excluding bleeding, AIDS/HIV disease, lymphoma, metastatic cancer, solid tumor without metastasis, rheumatoid arthritis/collagen vascular diseases, coagulopathy, obesity, weight loss, fluid and electrolyte disorders, blood loss anemia, deficiency anemias, alcohol abuse, drug abuse, psychoses, and depression
  • Have a Primary Care Physician who has outpatient data included on EPIC electronic health record.

Exclusion Criteria:

  • Are admitted to critical care units;
  • Are admitted from skilled nursing facilities;
  • Have dementia;
  • Were previously enrolled in the study
  • Are organ transplant recipients

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：ヘルスサービス研究
  • 割り当て：非ランダム化
  • 介入モデル：並列代入
  • マスキング：独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし：(Usual) MedTrak system of PCP notification
MedTrak, the information system used by the University of Pittsburgh Medical Center (UPMC), currently notifies PCPs when patients are admitted and discharged from the hospital.
実験的：Automated communication tools
An enhanced version of MedTrak (the present system of PCP notification). Electronic medical record links will be developed and used to allow automated communication with the PCP.
他の：Automated communication tools

Automated communication tools will include:

  • PCP notification of patient admission and location
  • Data on medications begun on admission
  • Automated alerts on changes in patient status and location while the patient is hospitalized
  • Links to the EMR and to hospital physician contact information on all email alerts
  • Real-time delivery of discharge information (medications, instructions, and follow-up) to the PCP
  • Automatic reporting to PCPs of test results pending at discharge
  • Electronic delivery of final discharge summaries

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Medication Errors at Hospital Discharge
時間枠：Approximately 1-30 days
Medication name, dose, and frequency of administration for patient pre-admission medications will be recorded. Medications received during the hospitalization and discharge medications will be obtained by medical record review following hospital discharge. Pre-admission medications will be compared to discharge medications and differences will be considered discharge medication variances. Two trained pharmacists will independently review medication variances to determine clinical indications or medication errors.
Approximately 1-30 days

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Patient PCP Visits, Emergency Room Visits and Rehospitalizations Within 30 Days Post-discharge.
時間枠：Within 30 post-discharge from hospital
Details regarding patient PCP follow-up office appointments, ER visits and rehospitalizations occuring within 30 days post-discharge will be collected from the EMR.
Within 30 post-discharge from hospital

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

University of Pittsburgh

協力者

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)

捜査官

  • 主任研究者：Kenneth J Smith, MD, MS、University of Pittsburgh Medical Center, University of Pittsburgh

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年8月1日

一次修了 (実際)

2013年1月1日

研究の完了 (実際)

2013年1月1日

試験登録日

最初に提出

2011年7月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年7月18日

最初の投稿 (見積もり)

2011年7月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年4月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年3月27日

最終確認日

2015年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • 3130920

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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