- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01872975
Radioterapia padrão ou abrangente no tratamento de pacientes com câncer de mama em estágio inicial previamente tratados com quimioterapia e cirurgia
Um ensaio clínico randomizado de fase III avaliando a XRT nodal regional e pós-mastectomia e a XRT nodal regional pós-lumpectomia em pacientes com linfonodos axilares positivos antes da quimioterapia neoadjuvante que se converteram em linfonodos axilares patologicamente negativos após a quimioterapia neoadjuvante
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
Avaliar se a adição de parede torácica + radioterapia nodal regional (XRT) após mastectomia ou mama + XRT nodal regional após cirurgia conservadora da mama reduzirá significativamente a taxa de eventos para intervalo livre de recorrência de câncer de mama invasivo (IBC-RFI) em pacientes que apresentam linfonodos axilares histologicamente positivos, mas se convertem em linfonodos axilares histologicamente negativos após quimioterapia neoadjuvante.
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Avaliar se a adição de parede torácica + XRT nodal regional após mastectomia ou mama + XRT nodal regional após cirurgia conservadora da mama prolongará significativamente a sobrevida global (OS) em pacientes que apresentam linfonodos axilares histologicamente positivos, mas convertem em linfonodos axilares histologicamente negativos após quimioterapia neoadjuvante.
II. Avaliar se a adição de XRT de parede torácica + nodal regional após mastectomia ou XRT de mama + nodal regional após cirurgia conservadora da mama reduzirá significativamente as taxas de eventos para intervalo livre de recorrência local-regional (LRRFI) em pacientes que apresentam axila axilar histologicamente positiva linfonodos axilares, mas convertem-se em linfonodos axilares histologicamente negativos após quimioterapia neoadjuvante.
III. Avaliar se a adição de parede torácica + XRT nodal regional após mastectomia ou mama + XRT nodal regional após cirurgia conservadora da mama reduzirá significativamente a taxa de eventos para intervalo livre de recorrência distante (DRFI) em pacientes que apresentam linfonodos axilares histologicamente positivos, mas converter para linfonodos axilares histologicamente negativos após quimioterapia neoadjuvante.
4. Comparar as taxas de sobrevida livre de doença (DFS)-carcinoma ductal in situ (DCIS) por braço de tratamento.
V. Comparar as taxas de segundo câncer primário (SPC) por braço de tratamento.
VI. Comparar o efeito da adição de XRT nos resultados estéticos em pacientes mastectomia que tiveram reconstrução.
VII. Comparar o efeito da adição de XRT na qualidade de vida, incluindo problemas nos braços, linfedema, dor e fadiga.
VIII. Avaliar a toxicidade associada a cada um dos regimes de radioterapia.
IX. Determinar se métodos conformados baseados em tomografia computadorizada (TC) (radioterapia de intensidade modulada [IMRT] e radioterapia conformada tridimensional [3DCRT]) para tórax + nodal regional XRT pós-mastectomia e nodal regional XRT com mama XRT após a conservação da mama a cirurgia é viável em um ambiente multi-institucional e se as análises dose-volume podem ser estabelecidas para avaliar a adequação do tratamento e desenvolver probabilidades de complicações de tecidos normais (NTCP) para a probabilidade de toxicidade.
X. Comparar o efeito da XRT em pacientes submetidas a mastectomia e em pacientes submetidas a mastectomia.
XI. Examinar o papel das medidas de proliferação como prognóstico para pacientes com doença residual após quimioterapia neoadjuvante.
XII. Desenvolver preditores do grau de redução da recorrência local regional (LRR).
ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços de tratamento.
ARM 1: Os pacientes são designados para 1 de 2 grupos de tratamento.
GRUPO 1A: Os pacientes de mastectomia são submetidos a radioterapia de toda a mama usando IMRT ou 3DCRT uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante 5 semanas, seguido de um reforço de radioterapia na cavidade da tumorectomia uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante 1-1/2 semanas.
GRUPO 1B: Pacientes mastectomizadas não fazem radioterapia.
ARM 2: Os pacientes são designados para 1 de 2 grupos de tratamento.
GRUPO 2A: Pacientes submetidos a lumpectomia submetidos a radioterapia nodal regional com radioterapia de toda a mama usando IMRT ou 3DCRT uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante 5 semanas, seguido de um reforço de radioterapia na cavidade da tumorectomia uma vez ao dia, 5 dias por semana, por 1-1/2 semanas.
GRUPO 2B: Pacientes com mastectomia passam por radioterapia nodal regional e XRT da parede torácica usando IMRT ou 3DCRT uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante 5 semanas.
Todos os pacientes também recebem terapia sistêmica conforme planejado (terapia hormonal para pacientes com câncer de mama positivo para receptor hormonal e trastuzumabe ou outra terapia anti-receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano [HER2] para pacientes com câncer de mama HER2 positivo).
Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados em 6, 12, 18 e 24 meses e depois anualmente por 8 anos.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Alberta
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Calgary, Alberta, Canadá, T2N 4N2
- Tom Baker Cancer Centre
-
Edmonton, Alberta, Canadá, T6G 1Z2
- Cross Cancer Institute
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Canadá, R3E 0V9
- CancerCare Manitoba
-
-
New Brunswick
-
Saint John, New Brunswick, Canadá, E2L 4L2
- Atlantic Health Sciences Corporation-Saint John Regional Hospital
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canadá, M5G 2M9
- University Health Network-Princess Margaret Hospital
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canadá, H3T 1E2
- Jewish General Hospital
-
Montreal, Quebec, Canadá, H2W 1S6
- McGill University Department of Oncology
-
Montreal, Quebec, Canadá, H1T 2M4
- CIUSSSEMTL-Hopital Maisonneuve-Rosemont
-
Quebec City, Quebec, Canadá, G1R 2J6
- CHU de Quebec-L'Hotel-Dieu de Quebec (HDQ)
-
Sherbrooke, Quebec, Canadá, J1H 5N4
- Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke-Fleurimont
-
-
Saskatchewan
-
Regina, Saskatchewan, Canadá, S4T 7T1
- Allan Blair Cancer Centre
-
Saskatoon, Saskatchewan, Canadá, S7N 4H4
- Saskatoon Cancer Centre
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
Mobile, Alabama, Estados Unidos, 36688
- University of South Alabama Mitchell Cancer Institute
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Providence Alaska Medical Center
-
-
Arizona
-
Gilbert, Arizona, Estados Unidos, 85297
- Arizona Breast Cancer Specialists-Gilbert
-
Peoria, Arizona, Estados Unidos, 85381
- Arizona Center for Cancer Care-Peoria
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85027
- Arizona Breast Cancer Specialists-Phoenix
-
Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85258
- Arizona Breast Cancer Specialists-Scottsdale
-
Surprise, Arizona, Estados Unidos, 85374
- Arizona Center for Cancer Care-Surprise
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85724
- The University of Arizona Medical Center-University Campus
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85704
- Arizona Oncology Associates-West Orange Grove
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Auburn, California, Estados Unidos, 95603
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
-
Burlingame, California, Estados Unidos, 94010
- Mills - Peninsula Hospitals
-
Cameron Park, California, Estados Unidos, 95682
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
-
Castro Valley, California, Estados Unidos, 94546
- Eden Hospital Medical Center
-
Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Dublin, California, Estados Unidos, 94568
- Epic Care-Dublin
-
Emeryville, California, Estados Unidos, 94608
- Epic Care Partners in Cancer Care
-
Fresno, California, Estados Unidos, 93720
- California Cancer Center - North Fresno
-
La Jolla, California, Estados Unidos, 92093
- UC San Diego Moores Cancer Center
-
Lancaster, California, Estados Unidos, 93534
- City of Hope Antelope Valley
-
Loma Linda, California, Estados Unidos, 92354
- Loma Linda University Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- Los Angeles County-USC Medical Center
-
Newport Beach, California, Estados Unidos, 92663
- Hoag Memorial Hospital
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94611
- Kaiser Permanente Oakland-Broadway
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94609
- Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
-
Orange, California, Estados Unidos, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Orange, California, Estados Unidos, 92868
- Saint Joseph Hospital - Orange
-
Palm Springs, California, Estados Unidos, 92262
- Desert Regional Medical Center
-
Pasadena, California, Estados Unidos, 91105
- Huntington Memorial Hospital
-
Pomona, California, Estados Unidos, 91767
- Pomona Valley Hospital Medical Center
-
Rancho Cordova, California, Estados Unidos, 95670
- Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
-
Rohnert Park, California, Estados Unidos, 94928
- Rohnert Park Cancer Center
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95678
- The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Kaiser Permanente-Roseville
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Sutter Roseville Medical Center
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
- Sutter General Hospital
-
Saint Helena, California, Estados Unidos, 94574
- Saint Helena Hospital
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92134
- Naval Medical Center -San Diego
-
Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
- Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
-
South Pasadena, California, Estados Unidos, 91030
- City of Hope South Pasadena
-
South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
- Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
-
South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
- Kaiser Permanente-South San Francisco
-
Truckee, California, Estados Unidos, 96161
- Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
-
Vacaville, California, Estados Unidos, 95687
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Vacaville
-
Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
- Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University of Colorado Cancer Center - Anschutz Cancer Pavilion
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
- Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
-
Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
- Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
- Penrose-Saint Francis Healthcare
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80909
- Memorial Hospital Colorado Springs
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
- Porter Adventist Hospital
-
Edwards, Colorado, Estados Unidos, 81632
- The Shaw Regional Cancer Center
-
Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80524
- Poudre Valley Hospital
-
Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
- Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
-
Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81004
- Saint Mary Corwin Medical Center
-
Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80260
- Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
-
Wheat Ridge, Colorado, Estados Unidos, 80033
- SCL Health Lutheran Medical Center
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06102
- Hartford Hospital
-
Middletown, Connecticut, Estados Unidos, 06457
- Middlesex Hospital
-
New Britain, Connecticut, Estados Unidos, 06050
- The Hospital of Central Connecticut
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- MedStar Washington Hospital Center
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20007
- MedStar Georgetown University Hospital
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20016
- Sibley Memorial Hospital
-
-
Florida
-
Altamonte Springs, Florida, Estados Unidos, 32701
- Florida Hospital Cancer Institute Altamonte
-
Atlantis, Florida, Estados Unidos, 33462
- John Fitzgerald Kennedy Medical Center
-
Clearwater, Florida, Estados Unidos, 33756
- Morton Plant Hospital
-
Deerfield Beach, Florida, Estados Unidos, 33442
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
-
Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
- University of Florida
-
Hollywood, Florida, Estados Unidos, 33021
- Memorial Regional Hospital/Joe DiMaggio Children's Hospital
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33176
- Baptist Hospital of Miami
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- Jackson Memorial Hospital-Holtz Children's Hospital
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33143
- South Miami Hospital
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
- Florida Hospital Orlando
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32806
- UF Cancer Center at Orlando Health
-
Palatka, Florida, Estados Unidos, 32177
- 21st Century Oncology-Palatka
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33607
- Saint Joseph's Hospital/Children's Hospital-Tampa
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
- Emory University Hospital Midtown
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30309
- Piedmont Hospital
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
- Saint Joseph's Hospital of Atlanta
-
Carrollton, Georgia, Estados Unidos, 30117
- Tanner Medical Center/Carrollton
-
Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
- Dekalb Medical Center
-
Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
- Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
-
Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31404
- Memorial University Medical Center
-
-
Hawaii
-
'Ewa Beach, Hawaii, Estados Unidos, 96706
- The Cancer Center of Hawaii-Leeward
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
- Queen's Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
- The Cancer Center of Hawaii-Liliha
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
-
Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
- Kootenai Cancer Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- University of Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- John H Stroger Jr Hospital of Cook County
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60608
- Mount Sinai Hospital Medical Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
- Advocate Illinois Masonic Medical Center
-
Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
- Decatur Memorial Hospital
-
Elk Grove Village, Illinois, Estados Unidos, 60007
- AMITA Health Alexian Brothers Medical Center
-
Elmhurst, Illinois, Estados Unidos, 60126
- Elmhurst Memorial Hospital
-
Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60201
- NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
-
Glenview, Illinois, Estados Unidos, 60026
- NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
-
Hazel Crest, Illinois, Estados Unidos, 60429
- Advocate South Suburban Hospital
-
Highland Park, Illinois, Estados Unidos, 60035
- NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
-
Kankakee, Illinois, Estados Unidos, 60901
- Presence Saint Mary's Hospital
-
Libertyville, Illinois, Estados Unidos, 60048
- Condell Memorial Hospital
-
Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
- Loyola University Medical Center
-
Naperville, Illinois, Estados Unidos, 60540
- Edward Hospital/Cancer Center
-
New Lenox, Illinois, Estados Unidos, 60451
- UC Comprehensive Cancer Center at Silver Cross
-
Oak Lawn, Illinois, Estados Unidos, 60453-2699
- Advocate Christ Medical Center
-
Park Ridge, Illinois, Estados Unidos, 60068
- Advocate Lutheran General Hospital
-
Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61637
- OSF Saint Francis Medical Center
-
Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
- Illinois CancerCare-Peoria
-
Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
- OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
-
Plainfield, Illinois, Estados Unidos, 60585
- Edward Hospital/Cancer Center?Plainfield
-
Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61114
- SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781
- Memorial Medical Center
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- Carle Cancer Center
-
Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
- Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
-
-
Indiana
-
Anderson, Indiana, Estados Unidos, 46016
- Saint Vincent Anderson Regional Hospital/Cancer Center
-
Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46805
- Parkview Hospital Randallia
-
Goshen, Indiana, Estados Unidos, 46526
- Goshen Center for Cancer Care
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46237
- Franciscan Health Indianapolis
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46219
- Community Cancer Center East
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46227
- Community Cancer Center South
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46256
- Community Cancer Center North
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46260
- Saint Vincent Hospital and Health Care Center
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- IU Health Methodist Hospital
-
South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46601
- Memorial Hospital of South Bend
-
-
Iowa
-
Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
- Mercy Cancer Center-West Lakes
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
- Wichita NCI Community Oncology Research Program
-
Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
- Via Christi Regional Medical Center
-
Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
- Wesley Medical Center
-
-
Kentucky
-
Edgewood, Kentucky, Estados Unidos, 41017
- Saint Elizabeth Medical Center South
-
Fort Thomas, Kentucky, Estados Unidos, 41075
- Saint Elizabeth Fort Thomas
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Norton Hospital Pavilion and Medical Campus
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40207
- Norton Suburban Hospital and Medical Campus
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40207
- Baptist Health Louisville
-
Owensboro, Kentucky, Estados Unidos, 42303
- Owensboro Health Mitchell Memorial Cancer Center
-
-
Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
- Mary Bird Perkins Cancer Center
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70806
- Baton Rouge General Medical Center
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70817
- Woman's Hospital
-
Covington, Louisiana, Estados Unidos, 70433
- Mary Bird Cancer Center/Saint Tammany Parish
-
Houma, Louisiana, Estados Unidos, 70360
- Mary Bird Perkins Cancer Center/Terrebonne General Medical Center
-
Kenner, Louisiana, Estados Unidos, 70065
- Ochsner Medical Center Kenner
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
- Ochsner Medical Center Jefferson
-
-
Maine
-
Bangor, Maine, Estados Unidos, 04401
- Eastern Maine Medical Center
-
Scarborough, Maine, Estados Unidos, 04074
- Maine Medical Center- Scarborough Campus
-
-
Maryland
-
Annapolis, Maryland, Estados Unidos, 21401
- Anne Arundel Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21237
- MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21204
- Greater Baltimore Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Bel Air, Maryland, Estados Unidos, 21014
- Upper Chesapeake Medical Center
-
Columbia, Maryland, Estados Unidos, 21044
- Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
-
Glen Burnie, Maryland, Estados Unidos, 21061
- Tate Cancer Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
- Boston Medical Center
-
Fall River, Massachusetts, Estados Unidos, 02721
- Saint Anne's Hospital
-
Lowell, Massachusetts, Estados Unidos, 01854
- Lowell General Hospital
-
Springfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01199
- Baystate Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University Of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
Brownstown, Michigan, Estados Unidos, 48183
- Henry Ford Cancer Institute¿Downriver
-
Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
- 21st Century Oncology-Clarkston
-
Clinton Township, Michigan, Estados Unidos, 48038
- Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
-
Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48124
- Beaumont Hospital-Dearborn
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Saint John Hospital and Medical Center
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48502
- Hurley Medical Center
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
- McLaren Cancer Institute-Flint
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Spectrum Health at Butterworth Campus
-
Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
- Sparrow Hospital
-
Lapeer, Michigan, Estados Unidos, 48446
- McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
-
Mount Clemens, Michigan, Estados Unidos, 48043
- McLaren Cancer Institute-Macomb
-
Mount Pleasant, Michigan, Estados Unidos, 48858
- McLaren Cancer Institute-Central Michigan
-
Muskegon, Michigan, Estados Unidos, 49444
- Mercy Health Mercy Campus
-
Novi, Michigan, Estados Unidos, 48374-1236
- Assarian Cancer Center
-
Owosso, Michigan, Estados Unidos, 48867
- McLaren Cancer Institute-Owosso
-
Petoskey, Michigan, Estados Unidos, 49770
- McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
-
Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
- Saint Joseph Mercy Oakland
-
Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
- William Beaumont Hospital-Royal Oak
-
Southfield, Michigan, Estados Unidos, 48075
- Providence Hospital-Southfield Cancer Center
-
Troy, Michigan, Estados Unidos, 48098
- William Beaumont Hospital - Troy
-
Troy, Michigan, Estados Unidos, 48098
- 21st Century Oncology-Troy
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Saint John Macomb-Oakland Hospital
-
West Bloomfield, Michigan, Estados Unidos, 48322
- Henry Ford West Bloomfield Hospital
-
Wyoming, Michigan, Estados Unidos, 49519
- Metro Health Hospital
-
-
Minnesota
-
Albert Lea, Minnesota, Estados Unidos, 56007
- Mayo Clinic Health System in Albert Lea
-
Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
- Fairview Ridges Hospital
-
Fridley, Minnesota, Estados Unidos, 55432
- Unity Hospital
-
Mankato, Minnesota, Estados Unidos, 56001
- Mayo Clinic Health Systems-Mankato
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Northfield, Minnesota, Estados Unidos, 55057
- Mayo Clinic Radiation Therapy-Northfield
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic
-
Saint Cloud, Minnesota, Estados Unidos, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
-
Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
- Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
-
Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
- Regions Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
- United Hospital
-
Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
- Ridgeview Medical Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
Southhaven, Mississippi, Estados Unidos, 38671
- Baptist Memorial Hospital-DeSoto
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Chesterfield, Missouri, Estados Unidos, 63017
- Saint Luke's Hospital
-
Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
- University of Missouri - Ellis Fischel
-
Creve Coeur, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Barnes-Jewish West County Hospital
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
- North Kansas City Hospital
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64131
- The University of Kansas Cancer Center-South
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
- Saint Luke's Hospital of Kansas City
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64132
- Research Medical Center
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64154
- The University of Kansas Cancer Center-North
-
Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64086
- Saint Luke's East - Lee's Summit
-
Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64064
- The University of Kansas Cancer Center-Lee's Summit
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63129
- Siteman Cancer Center-South County
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63128
- Saint Anthony's Medical Center
-
Saint Peters, Missouri, Estados Unidos, 63376
- Siteman Cancer Center - Saint Peters
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
- Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
-
Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
- Kalispell Regional Medical Center
-
-
Nebraska
-
Grand Island, Nebraska, Estados Unidos, 68803
- CHI Health Saint Francis
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
- Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
- Alegent Health Lakeside Hospital
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
- Radiation Oncology Centers of Nevada Central
-
Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
- Renown Regional Medical Center
-
-
New Hampshire
-
Concord, New Hampshire, Estados Unidos, 03301
- Concord Hospital
-
Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
-
Manchester, New Hampshire, Estados Unidos, 03103
- Elliot Hospital
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Estados Unidos, 07920
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center at Basking Ridge
-
Brick, New Jersey, Estados Unidos, 08724
- Ocean Medical Center
-
Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
- Cooper Hospital University Medical Center
-
Englewood, New Jersey, Estados Unidos, 07631
- Englewood Hospital and Medical Center
-
Livingston, New Jersey, Estados Unidos, 07039
- Saint Barnabas Medical Center
-
Mount Holly, New Jersey, Estados Unidos, 08060
- Virtua Memorial
-
Neptune, New Jersey, Estados Unidos, 07753
- Jersey Shore Medical Center
-
New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey-Robert Wood Johnson University Hospital
-
Paramus, New Jersey, Estados Unidos, 07652
- The Valley Hospital-Luckow Pavilion
-
Pennington, New Jersey, Estados Unidos, 08534
- Capital Health Medical Center-Hopewell
-
Red Bank, New Jersey, Estados Unidos, 07701
- Riverview Medical Center/Booker Cancer Center
-
Ridgewood, New Jersey, Estados Unidos, 07450
- Valley Hospital
-
Somerville, New Jersey, Estados Unidos, 08876
- Robert Wood Johnson University Hospital Somerset
-
Sparta, New Jersey, Estados Unidos, 07871
- Sparta Cancer Treatment Center
-
Voorhees, New Jersey, Estados Unidos, 08043
- Virtua Voorhees
-
Voorhees, New Jersey, Estados Unidos, 08043
- MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
-
Westwood, New Jersey, Estados Unidos, 07675
- Valley Health System-Hematology/Oncology
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87102
- University of New Mexico Cancer Center
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87109
- Lovelace Radiation Oncology
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87109
- New Mexico Oncology Hematology Consultants
-
Las Cruces, New Mexico, Estados Unidos, 88011
- Memorial Medical Center - Las Cruces
-
Santa Fe, New Mexico, Estados Unidos, 87505
- Christus Saint Vincent Regional Cancer Center
-
-
New York
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10467-2490
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11219
- Maimonides Medical Center
-
Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11215
- New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital
-
Carmel, New York, Estados Unidos, 10512
- Putnam Hospital Center
-
Commack, New York, Estados Unidos, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
Cooperstown, New York, Estados Unidos, 13326
- Mary Imogene Bassett Hospital
-
Fishkill, New York, Estados Unidos, 12524
- Vassar Brothers Fishkill Radiation Oncology Center
-
Harrison, New York, Estados Unidos, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
Kingston, New York, Estados Unidos, 12401
- Ulster Radiation Oncology Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Columbia University/Herbert Irving Cancer Center
-
Poughkeepsie, New York, Estados Unidos, 12601
- Vassar Brothers Medical Center
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14621
- Rochester General Hospital
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14623
- Pluta Cancer Center
-
Rockville Centre, New York, Estados Unidos, 11570
- Memorial Sloan Kettering Rockville Centre
-
Sleepy Hollow, New York, Estados Unidos, 10591
- Memorial Sloan Kettering Sleepy Hollow
-
Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28204
- Novant Health Presbyterian Medical Center
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28210
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute-Pineville
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28262
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute-University
-
Concord, North Carolina, Estados Unidos, 28025
- Carolinas HealthCare System NorthEast
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center
-
Gastonia, North Carolina, Estados Unidos, 28054
- CaroMont Regional Medical Center
-
Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27403
- Cone Health Cancer Center
-
Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27858
- East Carolina University
-
Matthews, North Carolina, Estados Unidos, 28105
- Matthews Radiation Oncology Center
-
Monroe, North Carolina, Estados Unidos, 28112
- Carolinas HealthCare System Union
-
Supply, North Carolina, Estados Unidos, 28462
- South Atlantic Radiation Oncology
-
Wilmington, North Carolina, Estados Unidos, 28401
- Coastal Carolina Radiation Oncology
-
-
North Dakota
-
Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
- Sanford Bismarck Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Estados Unidos, 44304
- Summa Akron City Hospital/Cooper Cancer Center
-
Akron, Ohio, Estados Unidos, 44307
- Akron General Medical Center
-
Barberton, Ohio, Estados Unidos, 44203
- Summa Barberton Hospital
-
Beachwood, Ohio, Estados Unidos, 44122
- UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
-
Canton, Ohio, Estados Unidos, 44710
- Aultman Health Foundation
-
Chardon, Ohio, Estados Unidos, 44024
- Geaugra Hospital
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
- Good Samaritan Hospital - Cincinnati
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
- Bethesda North Hospital
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- University of Cincinnati/Barrett Cancer Center
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Case Western Reserve University
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44111
- Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43219
- The Mark H Zangmeister Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
- Mount Carmel Health Center West
-
Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
- Delaware Radiation Oncology
-
Independence, Ohio, Estados Unidos, 44131
- Cleveland Clinic Cancer Center Independence
-
Mayfield Heights, Ohio, Estados Unidos, 44124
- Hillcrest Hospital Cancer Center
-
Medina, Ohio, Estados Unidos, 44256
- Summa Health Center at Lake Medina
-
Mentor, Ohio, Estados Unidos, 44060
- Lake University Ireland Cancer Center
-
Middleburg Heights, Ohio, Estados Unidos, 44130
- Southwest General Health Center Ireland Cancer Center
-
Parma, Ohio, Estados Unidos, 44129
- University Hospitals Parma Medical Center
-
Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
- North Coast Cancer Care
-
Strongsville, Ohio, Estados Unidos, 44136
- Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
-
West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
- University Pointe
-
Westlake, Ohio, Estados Unidos, 44145
- UHHS-Westlake Medical Center
-
Wooster, Ohio, Estados Unidos, 44691
- Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
-
-
Oklahoma
-
Lawton, Oklahoma, Estados Unidos, 73505
- Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
- Mercy Hospital Oklahoma City
-
-
Oregon
-
Eugene, Oregon, Estados Unidos, 97401
- Willamette Valley Cancer Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
- Kaiser Permanente Northwest
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
- Compass Oncology Rose Quarter
-
The Dalles, Oregon, Estados Unidos, 97058
- Mid-Columbia Medical Center/Celilo Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
- Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
-
Beaver, Pennsylvania, Estados Unidos, 15009
- UPMC-Heritage Valley Health System Beaver
-
Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18015
- Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
-
Dunmore, Pennsylvania, Estados Unidos, 18512
- Northeast Radiation Oncology Center
-
Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
- Ephrata Cancer Center
-
Erie, Pennsylvania, Estados Unidos, 16505
- The Regional Cancer Center
-
Furlong, Pennsylvania, Estados Unidos, 18925
- Fox Chase Cancer Center Buckingham
-
Gettysburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17325
- Adams Cancer Center
-
Greensburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 15601
- UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
-
Harrisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17109
- PinnacleHealth Cancer Center-Community Campus
-
Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Lancaster, Pennsylvania, Estados Unidos, 17604
- Lancaster General Hospital
-
Meadowbrook, Pennsylvania, Estados Unidos, 19046
- Holy Redeemer Hospital And Medical Center
-
Monroeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 15146
- Intercommunity Cancer Center
-
Moon, Pennsylvania, Estados Unidos, 15108
- UPMC-Coraopolis/Heritage Valley Radiation Oncology
-
Natrona Heights, Pennsylvania, Estados Unidos, 15065
- Allegheny Valley Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19111
- Fox Chase Cancer Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19140
- Temple University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Pennsylvania Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
- Allegheny General Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- UPMC-Magee Womens Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
- UPMC-Shadyside Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15215
- UPMC-Saint Margaret
-
West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
- Reading Hospital
-
Wexford, Pennsylvania, Estados Unidos, 15090
- Wexford Health and Wellness Pavilion
-
York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
- WellSpan Health-York Hospital
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02903
- Rhode Island Hospital
-
Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02905
- Women and Infants Hospital
-
Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02904
- Radiation Oncology Associates Incorporated
-
Warwick, Rhode Island, Estados Unidos, 02886
- Kent County Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29401
- Roper Hospital
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29414
- Bon Secours Saint Francis Hospital
-
Georgetown, South Carolina, Estados Unidos, 29440
- Georgetown Hospital System
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29607
- Saint Francis Cancer Center
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
- Greenville Health System Cancer Institute-Andrews
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
- Greenville Health System Cancer Institute-Faris
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
- Greenville Health System Cancer Institute-Eastside
-
Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29651
- Gibbs Cancer Center-Pelham
-
Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29650
- Greenville Health System Cancer Institute-Greer
-
Hilton Head Island, South Carolina, Estados Unidos, 29926
- The Radiation Oncology Center-Hilton Head/Bluffton
-
Seneca, South Carolina, Estados Unidos, 29672
- Greenville Health System Cancer Institute-Seneca
-
Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
- Spartanburg Medical Center
-
Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29307
- Greenville Health System Cancer Institute-Spartanburg
-
West Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29169
- Lexington Medical Center
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
- Avera Cancer Institute
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
-
Tennessee
-
Germantown, Tennessee, Estados Unidos, 38138
- The West Clinic - Wolf River
-
Knoxville, Tennessee, Estados Unidos, 37916
- Thompson Cancer Survival Center
-
Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38120
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Abilene, Texas, Estados Unidos, 79606
- Texas Cancer Center
-
Amarillo, Texas, Estados Unidos, 79106
- The Don and Sybil Harrington Cancer Center
-
Arlington, Texas, Estados Unidos, 76014
- Texas Oncology-Arlington South
-
Austin, Texas, Estados Unidos, 78705
- Texas Oncology-Austin Midtown
-
Austin, Texas, Estados Unidos, 78731
- Texas Oncology - Central Austin Cancer Center
-
Austin, Texas, Estados Unidos, 78745
- Texas Oncology - South Austin Cancer Center
-
Bedford, Texas, Estados Unidos, 76022
- Texas Oncology Bedford
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75235
- Parkland Memorial Hospital
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Flower Mound, Texas, Estados Unidos, 75028
- Texas Oncology-Flower Mound
-
Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
- The Klabzuba Cancer Center
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- The Methodist Hospital System
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77094
- MD Anderson Regional Care Center-Katy
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77024
- Memorial Hermann Memorial City Medical Center
-
Laredo, Texas, Estados Unidos, 78041
- Doctor's Hospital of Laredo
-
Lubbock, Texas, Estados Unidos, 79415
- University Medical Center
-
Lubbock, Texas, Estados Unidos, 79410
- Covenant Medical Center-Lakeside
-
Lubbock, Texas, Estados Unidos, 79430
- Texas Tech University Health Sciences Center-Lubbock
-
Nassau Bay, Texas, Estados Unidos, 77058
- MD Anderson Regional Care Center-Bay Area
-
Plano, Texas, Estados Unidos, 75093
- Texas Oncology-Plano West
-
Round Rock, Texas, Estados Unidos, 78681
- Texas Oncology - Round Rock Cancer Center
-
Round Rock, Texas, Estados Unidos, 78665
- Scott and White Healthcare Round Rock
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
Sherman, Texas, Estados Unidos, 75090
- Texas Cancer Center-Sherman
-
Sugar Land, Texas, Estados Unidos, 77478
- MD Anderson Regional Care Center-Sugar Land
-
Sugar Land, Texas, Estados Unidos, 77479
- Texas Oncology Cancer Center Sugar Land
-
Temple, Texas, Estados Unidos, 76508
- Scott and White Memorial Hospital
-
The Woodlands, Texas, Estados Unidos, 77384
- MD Anderson Regional Care Center-The Woodlands
-
Webster, Texas, Estados Unidos, 77598
- Deke Slayton Cancer Center
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Estados Unidos, 84107
- Intermountain Medical Center
-
Provo, Utah, Estados Unidos, 84604
- Utah Valley Regional Medical Center
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
South Jordan, Utah, Estados Unidos, 84009
- South Jordan Health Center
-
-
Vermont
-
Saint Johnsbury, Vermont, Estados Unidos, 05819
- Norris Cotton Cancer Center-North
-
-
Virginia
-
Alexandria, Virginia, Estados Unidos, 22304
- Inova Alexandria Hospital
-
Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Falls Church, Virginia, Estados Unidos, 22042
- INOVA Fairfax Hospital
-
Fishersville, Virginia, Estados Unidos, 22939
- Augusta Health Cancer Center
-
Fredericksburg, Virginia, Estados Unidos, 22401
- Mary Washington Hospital
-
Hampton, Virginia, Estados Unidos, 23666
- Sentara Cancer Institute at Sentara CarePlex Hospital
-
Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
- Sentara Norfolk General Hospital
-
Portsmouth, Virginia, Estados Unidos, 23708-2197
- Naval Medical Center - Portsmouth
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
- Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
-
Roanoke, Virginia, Estados Unidos, 24014
- Oncology and Hematology Associates of Southwest Virginia
-
Virginia Beach, Virginia, Estados Unidos, 23454
- Sentara Virginia Beach General Hospital
-
-
Washington
-
Auburn, Washington, Estados Unidos, 98001
- MultiCare Auburn Medical Center
-
Bellevue, Washington, Estados Unidos, 98004
- Overlake Hospital Medical Center
-
Bremerton, Washington, Estados Unidos, 98310
- Harrison Medical Center
-
Federal Way, Washington, Estados Unidos, 98002
- Virginia Mason Federal Way Medical Center
-
Gig Harbor, Washington, Estados Unidos, 98332
- Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Gig Harbor
-
Gig Harbor, Washington, Estados Unidos, 98335
- MultiCare Gig Harbor Medical Park
-
Kennewick, Washington, Estados Unidos, 99336
- Tri-Cities Cancer Center
-
Mount Vernon, Washington, Estados Unidos, 98273
- Skagit Valley Hospital Regional Cancer Care Center
-
Puyallup, Washington, Estados Unidos, 98372
- MultiCare Good Samaritan Hospital
-
Puyallup, Washington, Estados Unidos, 98372
- Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Puyallup
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
- Seattle Cancer Care Alliance
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98195
- University of Washington Medical Center
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
- Virginia Mason Medical Center
-
Spokane, Washington, Estados Unidos, 99202
- Cancer Care Northwest - Spokane South
-
Spokane, Washington, Estados Unidos, 99208
- Spokane Valley Cancer Center-Mayfair
-
Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
- Northwest Medical Specialties PLLC
-
Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
- MultiCare Tacoma General Hospital
-
Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
- Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Saint Joe's
-
Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
- Saint Joseph Medical Center
-
Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98684
- Compass Oncology Vancouver
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
- West Virginia University Healthcare
-
-
Wisconsin
-
Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
- Langlade Hospital and Cancer Center
-
Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54911
- ThedaCare Regional Cancer Center
-
Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54911
- Fox Valley Surgical Associates Limited
-
Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54911
- Radiology Associates of Appleton/ThedaCare Regional Medical Center
-
Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
- Sacred Heart Hospital
-
Grafton, Wisconsin, Estados Unidos, 53024
- Aurora Cancer Care-Grafton
-
Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54311
- Aurora BayCare Medical Center
-
Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
-
Johnson Creek, Wisconsin, Estados Unidos, 53038
- UW Cancer Center Johnson Creek
-
Kenosha, Wisconsin, Estados Unidos, 53142
- Aurora Cancer Care-Kenosha South
-
La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
- Gundersen Lutheran Medical Center
-
La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
- Mayo Clinic Health System-Franciscan Healthcare
-
Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
- University of Wisconsin Hospital and Clinics
-
Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
- Marshfield Clinic
-
Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
- Saint Joseph's Hospital
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 53051
- Community Memorial Hospital
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Froedtert and The Medical College of Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
- Aurora Saint Luke's Medical Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53233
- Aurora Sinai Medical Center
-
Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
- Marshfield Clinic-Minocqua Center
-
Neenah, Wisconsin, Estados Unidos, 54956
- Surgical Associates of Neenah SC
-
Oconomowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
- ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
-
Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
- Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
-
Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53405
- Wheaton Franciscan Cancer Care - All Saints
-
Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
- Marshfield Clinic-Rice Lake Center
-
Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
- Marshfield Clinic Stevens Point Center
-
Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54481
- Saint Michael's Hospital
-
Summit, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
- Aurora Medical Center in Summit
-
Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
- Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
-
Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
- UW Cancer Center at ProHealth Care
-
Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
- ProHealth Waukesha Memorial Hospital
-
Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
- Aspirus Regional Cancer Center
-
Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Aurora Cancer Care-Milwaukee West
-
West Allis, Wisconsin, Estados Unidos, 53227
- Aurora West Allis Medical Center
-
West Bend, Wisconsin, Estados Unidos, 53095
- The Alyce and Elmore Kraemer Cancer Care Center
-
Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
- Diagnostic and Treatment Center
-
-
-
-
Co Dublin
-
Dublin, Co Dublin, Irlanda, 6
- Saint Lukes Hospital
-
-
Co Galway
-
Galway, Co Galway, Irlanda
- University College Hospital Galway
-
-
-
-
-
Tel Hashomer, Israel, 52621
- Chaim Sheba Medical Center
-
-
-
-
-
Matsuyama, Japão, 791-0280
- Shikoku Cancer Center
-
Saitama, Japão, 350-1298
- Saitama Medical University International Medical Center
-
-
Aoba-ku
-
Sendai, Aoba-ku, Japão, 980-8574
- Tohoku University School of Medicine
-
-
Hokkaido
-
Sapporo, Hokkaido, Japão, 060-8648
- Hokkaido University Hospital
-
-
Hyogo
-
Akashi-city, Hyogo, Japão, 673-8558
- Hyogo Cancer Center
-
-
Iwate
-
Morioka, Iwate, Japão, 020-8505
- Iwate Medical University School of Medicine
-
-
Maebashi
-
Gunma, Maebashi, Japão, 371-8511
- Gunma University Hospital
-
-
Niigata
-
Niigata City, Niigata, Japão, 951-8520
- Niigata University Medical and Dental Hospital
-
-
-
-
-
San Juan, Porto Rico, 00936
- San Juan City Hospital
-
-
-
-
-
Seoul, Republica da Coréia, 120-752
- Yonsei University Health System-Severance Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- O paciente deve ter assinado e datado um formulário de consentimento aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB) que esteja em conformidade com as diretrizes federais e institucionais
- O paciente deve ter um status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1
- A paciente deve ter câncer de mama clinicamente T1-3, N1 no momento do diagnóstico (antes da terapia neoadjuvante); o envolvimento clínico do nódulo axilar pode ser avaliado por palpação, ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética (RM), tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou PET/TC
- O paciente deve ter tido confirmação patológica de envolvimento nodal axilar na apresentação (antes da terapia neoadjuvante) com base em aspirado com agulha fina (PAAF) positivo (demonstrando células malignas) ou biópsia com agulha grossa positiva (demonstrando adenocarcinoma invasivo); a PAAF ou biópsia com agulha grossa pode ser realizada por palpação ou por orientação por imagem; documentação de positividade nodal axilar por biópsia de linfonodo sentinela (antes da terapia neoadjuvante) não é permitida
- As pacientes devem ter realizado análise de receptor de estrogênio (ER) no tumor de mama primário antes da terapia neoadjuvante de acordo com as recomendações atuais das diretrizes da American Society of Clinical Oncology (ASCO)/College of American Pathologists (CAP) para teste de receptor hormonal; se negativo para ER, a avaliação do receptor de progesterona (PgR) também deve ser realizada de acordo com as recomendações atuais da diretriz ASCO/CAP para teste de receptor hormonal (http://www.asco.org)
- Os pacientes devem ter realizado teste de HER2 no tumor de mama primário antes da quimioterapia neoadjuvante de acordo com as recomendações atuais da diretriz ASCO/CAP para teste de receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano em câncer de mama (http://www.asco.org); pacientes com tumor primário HER2-positivo ou HER2-negativo são elegíveis
- O paciente deve ter completado um mínimo de 8 semanas de quimioterapia neoadjuvante padrão que consiste em um regime baseado em antraciclina e/ou taxano
- Para pacientes que recebem quimioterapia adjuvante após a cirurgia, um máximo de 12 semanas de quimioterapia pretendida pode ser administrado, mas deve ser concluído antes da randomização; (se ocorrerem atrasos no tratamento, a quimioterapia deve ser concluída em 14 semanas); a dose e o esquema da quimioterapia adjuvante ficam a critério do investigador; Nota: É preferível que toda a quimioterapia pretendida seja administrada no cenário neoadjuvante
- Pacientes com tumores HER2-positivos devem ter recebido terapia anti-HER2 neoadjuvante (com todo ou parte do regime de quimioterapia neoadjuvante), a menos que contraindicado clinicamente
No momento da cirurgia definitiva, todos os linfonodos axilares removidos devem estar histologicamente livres de câncer; procedimentos aceitáveis para avaliação do estado nodal axilar no momento da cirurgia incluem:
- Dissecção de nódulo axilar
- Biópsia de linfonodo sentinela isoladamente ou
- Biópsia de linfonodo sentinela seguida de dissecção de linfonodo axilar
- Nota: Os pacientes são elegíveis se houver carcinoma invasivo residual no espécime cirúrgico da mama ou se houver evidência de resposta patológica completa; pacientes com linfonodo patologicamente positivo no momento da cirurgia, com base apenas na biópsia do linfonodo sentinela, são candidatos ao A011202, um estudo desenvolvido pela Alliance in Oncology, um NCI Cooperative Group; se A011202 estiver aberto na instituição do investigador, os pacientes devem ser abordados sobre a participação no estudo A011202
- Pacientes com estadiamento patológico de ypN0(i+) ou ypN0(mol+) são elegíveis (Nota: a terapia pós-neoadjuvante é designada com um prefixo "yp").
- Pacientes que foram submetidas a mastectomia total ou tumorectomia são elegíveis
- Para pacientes submetidos a lumpectomia, as margens do espécime ressecado ou reexcisão devem estar histologicamente livres de tumor invasivo e DCIS, conforme determinado pelo patologista local; procedimentos operatórios adicionais podem ser realizados para obter margens claras; se o tumor ainda estiver presente na margem ressecada após reexcisão(ões), a paciente deve ser submetida a mastectomia total para ser elegível; (pacientes com margens positivas para carcinoma lobular in situ [LCIS] são elegíveis sem ressecção adicional)
- Para pacientes submetidas a mastectomia, as margens devem estar histologicamente livres de tumor residual (microscópico ou macroscópico)
- O intervalo entre a última cirurgia para câncer de mama (incluindo reexcisão de margens) e a randomização não deve ser superior a 70 dias; também, se a quimioterapia adjuvante foi administrada, o intervalo entre o último tratamento quimioterápico e a randomização não deve ser superior a 70 dias
- O paciente deve ter se recuperado da cirurgia com a incisão completamente cicatrizada e sem sinais de infecção
- Se a quimioterapia adjuvante foi administrada, a toxicidade relacionada à quimioterapia que pode interferir na administração da radioterapia deve ter sido resolvida
Critério de exclusão:
- Evidência clínica ou radiológica definitiva de doença metastática
- Tumores T4, incluindo câncer de mama inflamatório
- Documentação da positividade do linfonodo axilar antes da terapia neoadjuvante apenas por biópsia do linfonodo sentinela
- Doença N2 ou N3 detectada clinicamente ou por imagem
- Pacientes com linfonodos axilares histologicamente positivos após terapia neoadjuvante
- Pacientes com margens positivas microscópicas após cirurgia definitiva
- Câncer de mama invasivo contralateral síncrono ou prévio ou CDIS; (pacientes com LCIS contralateral síncrono e/ou anterior são elegíveis)
- Qualquer história prévia, não incluindo o índice de câncer, de câncer de mama invasivo ipsilateral ou CDIS ipsilateral tratado com radioterapia; (pacientes com LCIS ipsilateral síncrono ou anterior são elegíveis)
- História de malignidades não mamárias (exceto para cânceres in situ tratados apenas por excisão local e carcinomas basocelulares e espinocelulares da pele) dentro de 5 anos antes da randomização
- Qualquer terapia de radiação para o câncer de mama atualmente diagnosticado antes da randomização
- Qualquer uso contínuo de terapia hormonal sexual, por exemplo, pílulas anticoncepcionais, terapia de reposição hormonal ovariana; os pacientes são elegíveis se esses medicamentos forem descontinuados antes da randomização
- Radioterapia (RT) mamária ou torácica prévia para qualquer condição
- Doença vascular do colágeno ativa, especificamente dermatomiosite com nível de creatinina fosfoquinase (CPK) acima do normal ou com erupção cutânea ativa, lúpus eritematoso sistêmico ou esclerodermia
- Gravidez ou lactação no momento da entrada no estudo; (Observação: o teste de gravidez deve ser realizado dentro de 2 semanas antes da randomização de acordo com os padrões institucionais para mulheres com potencial para engravidar)
- Outra doença sistêmica não maligna que impediria o paciente de receber o tratamento do estudo ou impediria o acompanhamento necessário
- Distúrbios psiquiátricos ou aditivos ou outras condições que, na opinião do investigador, impediriam o paciente de atender aos requisitos do estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Grupo 1A Lumpectomia: sem XRT nodal regional com WBI
Os pacientes de lumpectomia são submetidos a radioterapia de toda a mama usando IMRT ou 3D-CRT uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante 5 semanas, seguido de um reforço de radioterapia na cavidade da tumorectomia uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante 1-1/2 semanas.
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Outros nomes:
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Sem intervenção: Grupo 1B Mastectomia: Sem XRT nodal regional ou na parede torácica
Pacientes mastectomizadas não são submetidas a radioterapia.
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Experimental: Grupo 2A lumpectomia: XRT nodal regional com WBI
Pacientes com tumorectomia são submetidos a radioterapia nodal regional com radioterapia de toda a mama usando IMRT ou 3D-CRT uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante 5 semanas, seguido de um reforço de radioterapia na cavidade da tumorectomia uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante 1-1/2 semanas .
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Outros nomes:
Outros nomes:
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Experimental: Grupo 2B Mastectomia: XRT nodal regional e XRT da parede torácica
Pacientes com mastectomia passam por radioterapia nodal regional usando IMRT ou 3D-CRT uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante 5 semanas.
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Outros nomes:
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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IBC-RFI
Prazo: Tempo desde a randomização até recorrência invasiva local, regional ou distante, ou morte por câncer de mama, avaliado em até 10 anos
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Tempo desde a randomização até recorrência invasiva local, regional ou distante, ou morte por câncer de mama, avaliado em até 10 anos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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SO
Prazo: Tempo desde a randomização até o óbito por qualquer causa, avaliado em até 10 anos
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Tempo desde a randomização até o óbito por qualquer causa, avaliado em até 10 anos
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LRRFI
Prazo: Tempo desde a randomização até a recorrência de câncer primário com mama ou linfonodos na axila ipsilateral, fossa infraclavicular ou cadeia mamária interna ipsilateral sem evidência de doença distante ou morte por câncer de mama, avaliado em até 10 anos
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Tempo desde a randomização até a recorrência de câncer primário com mama ou linfonodos na axila ipsilateral, fossa infraclavicular ou cadeia mamária interna ipsilateral sem evidência de doença distante ou morte por câncer de mama, avaliado em até 10 anos
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DRFI
Prazo: Tempo desde a randomização até o desenvolvimento de tumor em todas as áreas além dos limites locais ou regionais, ou morte por câncer de mama, avaliado em até 10 anos
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Tempo desde a randomização até o desenvolvimento de tumor em todas as áreas além dos limites locais ou regionais, ou morte por câncer de mama, avaliado em até 10 anos
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DFS-DCIS
Prazo: Tempo desde a randomização até a recorrência local pós-mastectomia/na mama ipsilateral pós-tumorectomia, recorrência regional/distante, doença contralateral, segundo câncer primário ou morte por qualquer causa antes da recorrência ou SPC, avaliado em até 10 anos
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Tempo desde a randomização até a recorrência local pós-mastectomia/na mama ipsilateral pós-tumorectomia, recorrência regional/distante, doença contralateral, segundo câncer primário ou morte por qualquer causa antes da recorrência ou SPC, avaliado em até 10 anos
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Hora de SPC
Prazo: Tempo desde a randomização até o desenvolvimento de um segundo câncer invasivo primário de qualquer local, exceto carcinoma escamoso e basocelular da pele, avaliado em até 10 anos
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Tempo desde a randomização até o desenvolvimento de um segundo câncer invasivo primário de qualquer local, exceto carcinoma escamoso e basocelular da pele, avaliado em até 10 anos
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Efeito da radioterapia no resultado cosmético em pacientes com mastectomia e mastectomia, conforme avaliado pelo questionário de qualidade de vida
Prazo: Avaliados antes da randomização, 3 meses ou no final da RT, e 6, 12 e 24 meses da randomização
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Avaliados antes da randomização, 3 meses ou no final da RT, e 6, 12 e 24 meses da randomização
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Frequências de eventos adversos classificados de acordo com o Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versão 4.0
Prazo: Até 30 dias após a conclusão do tratamento do estudo
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Até 30 dias após a conclusão do tratamento do estudo
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Preditores moleculares de recorrência
Prazo: Amostras de tecido coletadas dentro de 90 dias após a randomização
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Testar o papel prognóstico dos perfis de expressão gênica no tecido tumoral residual e desenvolver preditores do grau de redução da recorrência locorregional.
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Amostras de tecido coletadas dentro de 90 dias após a randomização
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Norman Wolmark, MD, NSABP Foundation Inc
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- NSABP-B-51
- U10CA012027 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- NCI-2012-03198 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
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