Flare perioperatório na AR: Caracterização das características clínicas e biológicas

Critério de inclusão:

1. Idade > 18
2. Pacientes com Artrite Reumatóide submetidos à cirurgia de substituição total da articulação
3. Satisfazer os critérios de classificação de 2010 do American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) e/ou os critérios de AR de 1987 (ver abaixo) e ser diagnosticado com AR
4. Para indivíduos de controle: Têm OA (osteoartrite), SLE (lúpus eritematoso sistêmico) ou outra artrite inflamatória.

Critério de exclusão:

1. Diagnóstico de qualquer outra doença reumática sistêmica
2. Diagnóstico de ou artropatia cristalina.
3. Incapaz de entender ou ler inglês.
4. Incapaz de seguir o protocolo do estudo de maneira confiável.
5. Idade < 18 ou > 75.

EXPLICAÇÃO DOS CRITÉRIOS:

Critérios de artrite reumatoide de 1987:

1. rigidez matinal nas articulações e ao redor delas durando pelo menos 1 hora antes da melhora máxima;
2. inchaço dos tecidos moles (artrite) de 3 ou mais áreas articulares observado por um médico;
3. inchaço (artrite) das articulações interfalângicas, metacarpofalângicas ou do punho proximais;
4. inchaço simétrico (artrite);
5. nódulos reumatóides;
6. a presença de fator reumatóide; e

7. erosões radiográficas e/ou osteopenia periarticular nas articulações da mão e/ou punho.

   • Os critérios 1 a 4 devem estar presentes por pelo menos 6 semanas. A artrite reumatóide é definida pela presença de 4 ou mais critérios, e nenhuma qualificação adicional (clássica, definitiva ou provável) ou lista de exclusões são necessárias.

Critérios ACR/EULAR 2010 para a classificação da AR:

Tabela 3. Os critérios de classificação de 2010 do American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism para artrite reumatóide

População-alvo (Quem deve ser testado?): Pacientes que

1. tem pelo menos 1 articulação com sinovite clínica definida (inchaço)*
2. com a sinovite não melhor explicada por outra doença

Critérios de classificação para AR (algoritmo baseado em pontuação: adicionar pontuação das categorias A-D;

uma pontuação de ≥6/10 é necessária para classificar um paciente como tendo AR definitiva

Pontuação

A. Envolvimento conjunto

1 junta grande 0

2-10 juntas grandes 1

1-3 pequenas articulações (com ou sem envolvimento de grandes articulações) 2

4-10 pequenas articulações (com ou sem envolvimento de grandes articulações) 3

>10 juntas (pelo menos 1 junta pequena) 5

B. Sorologia (pelo menos 1 resultado de teste é necessário para classificação)

RF negativo e ACPA 0 negativo

RF de baixo positivo ou ACPA 2 de baixo positivo

RF de alto positivo ou ACPA 3 de alto positivo

C. Reagentes de fase aguda (pelo menos 1 resultado de teste é necessário para classificação)

PCR normal e ESR normal 0

CRP anormal ou VHS anormal 1

D. Duração dos sintomas

< 6 semanas 0

• 6 semanas 1

  • Os critérios visam a classificação de pacientes recém-apresentados. Além disso, pacientes com doença erosiva típica de artrite reumatoide (AR) com história compatível com preenchimento prévio dos critérios de 2010 devem ser classificados como portadores de AR. Pacientes com doença de longa duração, incluindo aqueles cuja doença é inativa (com ou sem tratamento) que, com base em dados disponíveis retrospectivamente, preencheram previamente os critérios de 2010, devem ser classificados como portadores de AR.