Efeito da Infusão Endovenosa de Lidocaína e Remifentanil no Perioperatório em Pacientes Submetidas à Mastectomia

Os analgésicos opioides são comumente utilizados na prática clínica para o manejo da dor no período perioperatório. No entanto, muitos efeitos colaterais estão associados ao seu uso, como depressão respiratória, náuseas, vômitos, sonolência, coceira, retenção urinária, constipação, hiperalgesia e comprometimento da função imunológica. Portanto, técnicas alternativas e medicamentos têm sido utilizados para substituir seu uso. Uma delas é a infusão intravenosa de lidocaína, anestésico local amplamente utilizado na prática anestésica. Estudos mostram que o uso de lidocaína durante a cirurgia diminuiu significativamente a dor pós-operatória. Os mecanismos de analgesia deste anestésico local no trauma cirúrgico podem ser o bloqueio da transmissão neuronal no local da lesão aliviando a resposta neurogênica, além da atividade anti-inflamatória sistêmica intrínseca. A lidocaína intraoperatória promove, além da analgesia, diminuição do consumo tanto de anestésico inalatório quanto de opioides; retorno mais rápido dos movimentos intestinais; diminuindo a produção de interleucinas e reduzindo a reatividade das vias aéreas. Este anestésico também tem propriedades anti-inflamatórias significativas, reduz a liberação de citocinas tanto in vitro quanto in vivo por inibir a ativação de neutrófilos. Apesar de haver poucos estudos com uso de lidocaína endovenosa no período perioperatório, a injeção endovenosa de anestésico local ainda desperta estranheza entre os profissionais; portanto, o interesse dos investigadores no assunto.

Os pacientes foram submetidos a um estudo prospectivo, randomizado, duplo cego, no qual os examinadores responsáveis ​​pelo intra e pós operatório não saberão em qual grupo foram alocados aleatoriamente: grupo Lidocaína (n = 30) 3 mg/kg/h ou grupo Remifentanil (n = 30) 0,1 mcg/kg/min.

No prontuário clínico, serão enfatizadas as seguintes informações: Pressão arterial e frequência cardíaca intraoperatória, efeitos colaterais perioperatórios, quantificar a dor pela Escala Visual Analógica (EVA) (variando de 0 a 10 cm, sendo zero quando o paciente está sem dor e dez, com dor máxima ou insuportável), Verbal Rating Scale (VRS), composta por uma lista de frases (sem dor, dor leve, dor moderada, dor intensa, dor máxima) e qualificação da dor avaliada pela quantidade de analgésico necessária no pós-operatório e o tempo para solicitá-los.

Os resultados foram analisados ​​estatisticamente com o programa XLSTAT for Excel por meio de testes paramétricos e não paramétricos, dependendo da natureza das variáveis ​​estudadas. Foram utilizadas medidas de tendência central (médias) e dispersão (desvio padrão). O nível de significância foi estabelecido em < 0,05. Foram utilizados os seguintes testes: teste de Mann-Whitney para idade, duração da anestesia e cirurgia, tempo até a primeira suplementação analgésica, quantidade total de analgésicos, intensidade da dor; Teste t de Student para peso e altura.