Qualidade de Vida em Pacientes com Câncer Anal (ANCA)

O carcinoma de células escamosas do ânus ou "câncer anal" é uma doença incomum no mundo ocidental. Na Suécia, aproximadamente 100 pacientes são diagnosticados a cada ano. A maioria dos pacientes é tratada com quimioterapia e radioterapia, mas um pequeno subgrupo de não respondedores e pacientes com doença recorrente são submetidos à excisão abdominoperineal com colostomia permanente. Na maioria dos relatórios de resultados, esses pacientes têm um prognóstico pior e um risco maior de recorrência local do que o câncer anal como um grupo(1, 2), possivelmente como resultado de um viés de seleção. Recentemente, foram apresentados os resultados de uma grande coorte nórdica, indicando que outro fator relacionado com o resultado bem-sucedido foi que o paciente foi incluído em um protocolo de tratamento(3).

Um pequeno número de pacientes com cânceres muito pequenos é operado primariamente. Isto é especialmente verdadeiro para tumores da margem anal(4). No entanto, na maioria dos casos, os pacientes serão tratados principalmente com radioterapia, como tratamento curativo.

Na Suécia, o tratamento foi centralizado por muitos anos. A radioterapia é normalmente uma terapia de longo curso com muitas doses menores, resultando em uma alta dose de radiação. Existem complicações bem conhecidas, como problemas de pele e, até certo ponto, efeitos crônicos da radiação em estruturas mais profundas, que podem resultar em efeitos colaterais funcionais. Se o tratamento incluir uma excisão abdominoperineal, os efeitos de uma colostomia na qualidade de vida, bem como nos aspectos funcionais desse procedimento cirúrgico, são amplamente desconhecidos nesse grupo de pacientes. Em nosso grupo de pesquisa, estudamos anteriormente grandes coortes de pacientes submetidos à excisão abdominoperineal para câncer retal e também grupos não selecionados de pacientes com câncer retal, estudando aspectos funcionais e qualidade de vida usando questionários detalhados (5, 6). Além disso, temos resultados sobre a qualidade de vida de uma coorte de habitantes suecos, representando homens e mulheres com idades entre 30 e 90 anos. A maioria das perguntas desses questionários são semelhantes, possibilitando comparações.

Em outros estudos dentro da rede SSORG, usamos o "conceito de Steinneck" para investigar as experiências dos pacientes com saúde, resultados funcionais e qualidade de vida (7-11). Usamos questionários específicos com perguntas detalhadas sobre experiências e sintomas sobre gravidade e duração, bem como questões sobre funcionamento socioeconômico e fatores de estilo de vida (12, 13). Nossa experiência é que os pacientes são motivados a responder a esses questionários, com adesão em 3 meses > 90% e em 12 meses > 85%.