Lebensqualität bei Patienten mit Analkrebs (ANCA)

Das Plattenepithelkarzinom des Afters oder "Analkrebs" ist eine seltene Erkrankung in der westlichen Welt. In Schweden werden jedes Jahr etwa 100 Patienten diagnostiziert. Die meisten Patienten werden mit Chemotherapie und Bestrahlung behandelt, aber eine kleine Untergruppe von Non-Respondern und Patienten mit rezidivierender Erkrankung wird einer abdominoperinealen Exzision mit einer permanenten Kolostomie unterzogen. In den meisten Ergebnisberichten haben diese Patienten eine schlechtere Prognose und ein höheres Lokalrezidivrisiko als Analkrebs als Gruppe (1, 2), möglicherweise aufgrund einer Selektionsverzerrung. Kürzlich wurden die Ergebnisse einer großen nordischen Kohorte präsentiert, die darauf hindeuten, dass ein weiterer Faktor im Zusammenhang mit dem erfolgreichen Ergebnis darin bestand, dass der Patient in ein Behandlungsprotokoll aufgenommen wurde(3).

Eine kleine Anzahl von Patienten mit sehr kleinen Krebserkrankungen wird primär operiert. Dies gilt insbesondere für Analrandtumoren(4). Die meisten Patienten werden jedoch primär mit einer Strahlentherapie als kurative Behandlung behandelt.

In Schweden ist die Behandlung seit vielen Jahren zentralisiert. Die Strahlentherapie ist normalerweise eine Langzeittherapie mit vielen kleineren Dosen, die zu einer hohen Strahlendosis führen. Es gibt bekannte Komplikationen wie Hautprobleme und teilweise chronische Strahleneinwirkungen auf tiefere Strukturen, die zu funktionellen Nebenwirkungen führen können. Beinhaltet die Behandlung eine abdominoperineale Exzision, sind die Auswirkungen einer Kolostomie auf die Lebensqualität sowie funktionelle Aspekte dieses Operationsverfahrens bei dieser Patientengruppe weitgehend unbekannt. In unserer Forschungsgruppe haben wir zuvor große Kohorten von Patienten untersucht, die sich einer abdominoperinealen Exzision wegen Rektumkarzinoms unterzogen hatten, sowie unselektierte Gruppen von Patienten mit Rektumkarzinom, wobei sowohl funktionelle Aspekte als auch die Lebensqualität anhand detaillierter Fragebögen untersucht wurden (5, 6). Außerdem haben wir Ergebnisse zur Lebensqualität von einer Kohorte schwedischer Einwohner, die Männer und Frauen im Alter von 30 bis 90 Jahren repräsentiert. Die Mehrheit der Fragen in diesen Fragebögen ist ähnlich, sodass Vergleiche möglich sind.

In anderen Studien innerhalb des SSORG-Netzwerks haben wir das „Steineck-Konzept“ verwendet, um Patientenerfahrungen in Bezug auf Gesundheit, funktionelle Ergebnisse und Lebensqualität zu untersuchen (7-11). Wir verwenden spezifische Fragebögen mit detaillierten Fragen zu Erfahrungen und Symptomen, Fragen zu Schweregrad und Dauer sowie Fragen zu sozioökonomischen Funktionen und Lebensstilfaktoren (12, 13). Unsere Erfahrung ist, dass Patienten motiviert sind, solche Fragebögen zu beantworten, mit einer Compliance nach 3 Monaten > 90 % und nach 12 Monaten > 85 %.