Consumo de Álcool e Rigidez Arterial: Um Estudo Longitudinal da Velocidade da Onda de Pulso na Coorte Whitehall II

A rigidez arterial ocorre onde a parede do vaso não tem elasticidade. Sabe-se que está independentemente associado à morbidade e mortalidade cardiovascular, de modo que pode atuar como um ponto final substituto para estudos de doenças cardiovasculares. A velocidade da onda de pulso (PWV) é um índice dessa rigidez e tem sido descrita como sua medição 'padrão ouro'.

Vários outros fatores clínicos demonstraram associação significativa com a VOP, incluindo frequência cardíaca e pressão arterial média. Esses achados destacam a necessidade de estudos de novos determinantes potenciais da VOP para explicar a influência potencialmente confusa desses fatores conhecidos. Características demográficas e de estilo de vida adicionais também demonstraram atuar como moderadoras da VOP. Em particular, pesquisas demonstraram que a VOP aumenta com a idade, e essa rigidez é, consequentemente, considerada um indicador de envelhecimento vascular.

A ingestão de álcool é outra característica do estilo de vida que tem sido considerada como fator potencial para a perda da elasticidade arterial. As evidências até o momento sugerem que pode existir uma associação em forma de J entre essa ingestão e a PWV, mas este trabalho se baseou principalmente em dados transversais ou analisou apenas os padrões de ingestão de curto prazo. Ao adotar uma perspectiva longitudinal, pode-se obter mais informações sobre essa importante questão epidemiológica. Consequentemente, o novo estudo aqui proposto abordará essa necessidade de pesquisa e investigará como diferentes padrões de consumo de álcool se relacionam com a rigidez arterial e com a progressão dessa rigidez ao longo do tempo. Os objetivos primários deste estudo são (1) examinar se os padrões de longo prazo de consumo de álcool estão independentemente associados a uma avaliação inicial da VOP carotídeo-femoral e (2) se a ingestão de álcool também está associada a alterações longitudinais neste importante marcador cardiovascular .

A exposição longitudinal ao álcool será determinada a partir do consumo relatado nas fases 1 (1985-1988) a 9 (2007-2009) do Estudo de Coorte Whitehall II e categorizada de acordo com as últimas recomendações do Reino Unido sobre limites de ingestão de álcool. Essas diretrizes definem o consumo moderado como volumes semanais de ingestão de etanol de 112g ou menos para homens e mulheres. Como o consumo de álcool é registrado em unidades do Reino Unido no banco de dados Whitehall II, a conversão será realizada usando a proporção padrão de 1 unidade para 8 gramas de etanol antes da classificação. A categorização subsequente estabelecerá distinções entre não bebedores e ex-bebedores, bem como entre consumidores moderados e pesados. Aqueles com padrões instáveis ​​de consumo também serão identificados, pois há evidências emergentes de que tais consumidores podem ter um perfil de risco cardiovascular diferente em comparação com consumidores com padrões de ingestão mais consistentes longitudinalmente.

As características demográficas e clínicas serão investigadas para fornecer contexto para as análises inferenciais subsequentes. Como a pesquisa também sugeriu que o sexo do participante pode moderar a relação entre álcool e VOP, isso será testado na análise atual (através de modelagem preliminar que inclui o sexo como parte de um termo de interação com o nível de consumo de álcool). Se esse efeito de moderação for replicado, nosso relatório de resultados principais será estratificado de acordo com o sexo.

Modelos lineares de efeitos mistos serão então usados ​​para examinar o efeito do consumo prolongado de álcool na VOP e seu efeito nas mudanças longitudinais subsequentes neste marcador cardiovascular. Essa abordagem de modelagem é particularmente adequada para analisar a complexa estrutura de dados sob investigação, incluindo a correlação entre medições pareadas de participantes individuais. Um protocolo analítico detalhado está disponível mediante solicitação.

A modelagem linear suplementar de efeitos mistos também será realizada para observar a associação entre padrões de consumo de álcool de curto prazo e PWV. Isso empregará a mesma estratégia de modelagem usada na análise primária acima, com a categorização do consumo utilizando o consumo relatado apenas na fase de avaliação mais recente. Esta análise suplementar oferecerá contexto adicional para os achados da análise primária e fornecerá mais detalhes sobre a relação que diferentes formas de consumo de álcool têm com a rigidez arterial.

Através desta análise abrangente e detalhada, espera-se obter novos insights sobre esta importante questão da saúde cardiovascular.