Spożycie alkoholu i sztywność tętnic: badanie podłużne prędkości fali tętna w kohorcie Whitehall II

Sztywność tętnic występuje, gdy ściana naczynia nie jest elastyczna. Wiadomo, że jest niezależnie powiązany zarówno z chorobowością, jak i śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych, tak że może działać jako zastępczy punkt końcowy w badaniach chorób sercowo-naczyniowych. Prędkość fali tętna (PWV) jest wskaźnikiem tej sztywności i została opisana jako pomiar „złotego standardu”.

Stwierdzono, że szereg innych czynników klinicznych wykazuje znaczący związek z PWV, w tym tętno i średnie ciśnienie tętnicze. Odkrycia te podkreśliły potrzebę badań nowych potencjalnych wyznaczników PWV w celu uwzględnienia potencjalnie zakłócającego wpływu tych znanych czynników. Wykazano również, że dodatkowe cechy demograficzne i styl życia działają jako moderatorzy PWV. W szczególności badania wykazały, że PWV wzrasta wraz z wiekiem, a sztywność ta jest w konsekwencji uznawana za wskaźnik starzenia się naczyń.

Spożywanie alkoholu to kolejna cecha stylu życia, która została uznana za potencjalny czynnik utraty elastyczności tętnic. Dotychczasowe dowody sugerują, że może istnieć związek w kształcie litery J między takim spożyciem a PWV, ale ta praca opierała się głównie na danych przekrojowych lub dotyczyła tylko krótkoterminowych wzorców spożycia. Przyjmując perspektywę podłużną, można uzyskać dalszy wgląd w ten ważny problem epidemiologiczny. W związku z tym proponowane tutaj nowe badanie zaspokoi tę potrzebę badawczą i zbada, w jaki sposób różne wzorce spożywania alkoholu odnoszą się do sztywności tętnic i do progresji tej sztywności w czasie. Głównym celem tego badania jest (1) zbadanie, czy długoterminowe wzorce spożywania alkoholu są niezależnie związane z wyjściową oceną PWV tętnicy szyjnej i udowej oraz (2) czy spożycie alkoholu jest podobnie związane z podłużnymi zmianami tego ważnego markera sercowo-naczyniowego .

Długoterminowa ekspozycja na alkohol zostanie określona na podstawie zgłoszonego spożycia w fazie 1 (1985-1988) do 9 (2007-2009) badania kohortowego Whitehall II i skategoryzowana zgodnie z najnowszymi brytyjskimi zaleceniami dotyczącymi limitów spożycia alkoholu. Niniejsze wytyczne definiują umiarkowane spożycie jako tygodniowe spożycie etanolu wynoszące 112 g lub mniej zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Ponieważ spożycie alkoholu jest rejestrowane w jednostkach brytyjskich w bazie danych Whitehall II, konwersja zostanie przeprowadzona przy użyciu standardowego stosunku 1 jednostki na 8 gramów etanolu przed kategoryzacją. Późniejsza kategoryzacja wprowadzi rozróżnienie między osobami niepijącymi i byłymi pijącymi, a także między konsumentami umiarkowanymi i intensywnymi. Osoby o niestabilnych wzorcach konsumpcji również zostaną zidentyfikowane, ponieważ pojawiają się dowody na to, że tacy konsumenci mogą mieć inny profil ryzyka sercowo-naczyniowego w porównaniu z konsumentami o bardziej spójnych w czasie wzorcach spożycia.

Zbadane zostaną cechy demograficzne i kliniczne, aby zapewnić kontekst dla kolejnych analiz wnioskowania. Ponieważ badania sugerują również, że płeć uczestnika może złagodzić związek między alkoholem a osobą niepełnosprawną, zostanie to przetestowane w bieżącej analizie (poprzez wstępne modelowanie, które obejmuje seks jako część terminu interakcji z poziomem spożycia alkoholu). Jeśli ten efekt moderacji się powtórzy, nasze podstawowe raporty wyników zostaną podzielone na warstwy według płci.

Liniowe modele efektów mieszanych zostaną następnie wykorzystane do zbadania wpływu długotrwałego spożywania alkoholu na PWV i jego wpływu na późniejsze zmiany podłużne tego markera sercowo-naczyniowego. To podejście do modelowania jest szczególnie odpowiednie do analizowania złożonej struktury danych będących przedmiotem badania, w tym korelacji między sparowanymi pomiarami poszczególnych uczestników. Szczegółowy protokół analityczny jest dostępny na żądanie.

Przeprowadzone zostanie również dodatkowe modelowanie liniowych efektów mieszanych, aby przyjrzeć się powiązaniom między krótkoterminowymi wzorcami spożycia alkoholu a PWV. Będzie to wykorzystywać tę samą strategię modelowania, co w powyższej analizie podstawowej, z kategoryzacją spożycia z wykorzystaniem zgłoszonego spożycia tylko w ostatniej fazie oceny. Ta dodatkowa analiza zapewni dodatkowy kontekst dla wyników analizy pierwotnej i dostarczy dalszych szczegółów na temat związku, jaki różne formy spożycia alkoholu mają ze sztywnością tętnic.

Mamy nadzieję, że ta wszechstronna i szczegółowa analiza pozwoli uzyskać nowe informacje na temat tego ważnego zagadnienia dotyczącego zdrowia układu sercowo-naczyniowego.