Alkoholkonsumtion och arteriell stelhet: en longitudinell studie av pulsvågshastighet i Whitehall II-kohorten

Arteriell stelhet uppstår där kärlväggen saknar elasticitet. Det är känt för att vara oberoende associerat med både kardiovaskulär sjuklighet och mortalitet, så att det kan fungera som en surrogatslutpunkt för studier av hjärt-kärlsjukdom. Pulsvåghastighet (PWV) är ett index för denna styvhet och har beskrivits som dess "guldstandard"-mätning.

Ett antal andra kliniska faktorer har visat sig visa ett meningsfullt samband med PWV, inklusive hjärtfrekvens och medelartärtryck. Dessa fynd har belyst behovet av studier av nya potentiella bestämningsfaktorer för PWV för att ta hänsyn till den potentiellt förvirrande inverkan av dessa kända faktorer. Ytterligare demografiska egenskaper och livsstilsegenskaper har också visat sig fungera som moderatorer för PWV. Forskning har särskilt visat att PWV ökar med åldern, och denna stelhet anses följaktligen vara en indikator på vaskulärt åldrande.

Alkoholintag är en annan livsstilsegenskap som har ansetts vara en potentiell faktor i förlusten av arteriell elasticitet. Bevis hittills tyder på att ett J-format samband kan finnas mellan sådant intag och PWV, men detta arbete har mestadels förlitat sig på tvärsnittsdata eller endast tittat på kortsiktiga intagsmönster. Genom att anta ett longitudinellt perspektiv kan ytterligare insikter fås i denna viktiga epidemiologiska fråga. Följaktligen kommer den nya studien som föreslås här att ta itu med detta forskningsbehov och undersöka hur olika mönster av alkoholkonsumtion relaterar till artärstelhet och till utvecklingen av denna stelhet över tiden. De primära syftena med denna studie är att (1) undersöka om långsiktiga mönster av alkoholkonsumtion är oberoende associerade med en baslinjebedömning av carotis-femoral PWV och (2) om alkoholintag också är associerat med longitudinella förändringar i denna viktiga kardiovaskulära markör .

Longitudinell alkoholexponering kommer att bestämmas från rapporterad konsumtion vid fas 1 (1985-1988) till 9 (2007-2009) av Whitehall II-kohortstudien och kategoriseras enligt de senaste rekommendationerna i Storbritannien om gränser för alkoholintag. Dessa riktlinjer definierar måttlig konsumtion som etanolintag per vecka på 112 g eller mindre för både män och kvinnor. Eftersom alkoholkonsumtion registreras i brittiska enheter i Whitehall II-databasen, kommer konvertering att utföras med standardförhållandet 1 enhet till 8 gram etanol före kategorisering. Den efterföljande kategoriseringen kommer att göra skillnader mellan icke-drickare och tidigare drickare, samt mellan måttliga och storkonsumenter. De med instabila konsumtionsmönster kommer också att identifieras eftersom det finns nya bevis för att sådana konsumenter kan ha en annan kardiovaskulär riskprofil jämfört med konsumenter med mer longitudinellt konsekventa intagsmönster.

Demografiska och kliniska egenskaper kommer att undersökas för att ge sammanhang för de efterföljande slutledningsanalyserna. Eftersom forskning också har föreslagit att deltagande sex kan moderera sambandet mellan alkohol och PWV, kommer detta att testas i den aktuella analysen (genom preliminär modellering som inkluderar sex som en del av en interaktionsterm med nivån på alkoholkonsumtion). Om denna modereringseffekt replikeras kommer vår kärnresultatrapportering att stratifieras efter kön.

Linjära blandade effekter modeller kommer sedan att användas för att undersöka effekten av långvarig alkoholkonsumtion på PWV och dess effekt på efterföljande longitudinella förändringar i denna kardiovaskulära markör. Denna modelleringsmetod är särskilt lämpad för att analysera den komplexa datastrukturen som undersöks, inklusive korrelationen mellan enskilda deltagares parade mätningar. Ett detaljerat analysprotokoll finns tillgängligt på begäran.

Kompletterande linjär blandad effektmodellering kommer också att utföras för att titta på sambandet mellan kortsiktiga alkoholkonsumtionsmönster och PWV. Detta kommer att använda samma modelleringsstrategi som användes i den primära analysen ovan, med kategoriseringen av konsumtionen med användning av rapporterat intag endast vid den senaste bedömningsfasen. Denna kompletterande analys kommer att erbjuda ytterligare sammanhang för resultaten av den primära analysen och ge ytterligare detaljer om sambandet som olika former av alkoholkonsumtion har med artärstelhet.

Genom denna omfattande och detaljerade analys hoppas man att nya insikter om denna viktiga fråga om kardiovaskulär hälsa ska kunna erhållas.