Alkoholforbruk og arteriell stivhet: En longitudinell studie av pulsbølgehastighet i Whitehall II-kohorten

Arteriell stivhet oppstår der karveggen mangler elastisitet. Det er kjent å være uavhengig assosiert med både kardiovaskulær sykelighet og dødelighet, slik at det kan fungere som et surrogatendepunkt for studier av kardiovaskulær sykdom. Pulsbølgehastighet (PWV) er en indeks for denne stivheten og har blitt beskrevet som dens 'gullstandard'-måling.

En rekke andre kliniske faktorer har vist seg å vise meningsfull assosiasjon med PWV, inkludert hjertefrekvens og gjennomsnittlig arterielt trykk. Disse funnene har fremhevet behovet for studier av nye potensielle determinanter for PWV for å redegjøre for den potensielt forvirrende påvirkningen av disse kjente faktorene. Ytterligere demografiske og livsstilsegenskaper har også vist seg å fungere som moderatorer for PWV. Spesielt har forskning vist at PWV øker med alderen, og denne stivheten anses følgelig som en indikator på vaskulær aldring.

Alkoholinntak er en annen livsstilskarakteristikk som har blitt ansett som en potensiell faktor i tap av arteriell elastisitet. Bevis til dags dato tyder på at en J-formet assosiasjon kan eksistere mellom slikt inntak og PWV, men dette arbeidet har for det meste basert seg på tverrsnittsdata eller kun sett på kortsiktige inntaksmønstre. Ved å ta i bruk et longitudinelt perspektiv, kan det oppnås ytterligere innsikt i dette viktige epidemiologiske spørsmålet. Følgelig vil den nye studien som foreslås her adressere dette forskningsbehovet og undersøke hvordan ulike mønstre for alkoholforbruk relaterer seg til arteriell stivhet og til utviklingen av denne stivheten over tid. Hovedmålene med denne studien er å (1) undersøke om langsiktige mønstre for alkoholforbruk er uavhengig assosiert med en baseline vurdering av carotis-femoral PWV og (2) om alkoholinntak likeledes er assosiert med longitudinelle endringer i denne viktige kardiovaskulære markøren .

Langsgående alkoholeksponering vil bli bestemt fra rapportert inntak i fase 1 (1985-1988) til og med 9 (2007-2009) av Whitehall II-kohortstudien og kategorisert i henhold til de siste britiske anbefalingene om grenser for alkoholinntak. Disse retningslinjene definerer moderat forbruk som ukentlig etanolinntak på 112 g eller mindre for både menn og kvinner. Ettersom alkoholforbruk er registrert i britiske enheter i Whitehall II-databasen, vil konvertering utføres med standardforholdet 1 enhet til 8 gram etanol før kategorisering. Den påfølgende kategoriseringen vil trekke forskjeller mellom ikke-drikkere og tidligere drikkere, samt mellom moderate og storforbrukere. De med ustabile forbruksmønstre vil også bli identifisert ettersom det er nye bevis på at slike forbrukere kan ha en annen kardiovaskulær risikoprofil sammenlignet med forbrukere med mer langsgående konsistente inntaksmønstre.

Demografiske og kliniske karakteristika vil bli undersøkt for å gi kontekst for de påfølgende konklusjonsanalysene. Siden forskning også har antydet at deltaker-sex kan moderere forholdet mellom alkohol og PWV, vil dette bli testet i den nåværende analysen (gjennom foreløpig modellering som inkluderer sex som en del av et interaksjonsbegrep med nivå av alkoholforbruk). Hvis denne moderasjonseffekten replikeres, vil vår kjerneresultatrapportering bli stratifisert etter kjønn.

Lineære blandede effekter modeller vil deretter bli brukt for å undersøke effekten av langsiktig alkoholforbruk på PWV og dens effekt på påfølgende longitudinelle endringer i denne kardiovaskulære markøren. Denne modelleringstilnærmingen er spesielt egnet for å analysere den komplekse datastrukturen som undersøkes, inkludert korrelasjonen på tvers av individuelle deltakeres parede målinger. En detaljert analytisk protokoll er tilgjengelig på forespørsel.

Supplerende lineær blandede effekter modellering vil også bli utført for å se på sammenhengen mellom kortsiktige alkoholforbruksmønstre og PWV. Dette vil bruke samme modelleringsstrategi som brukt i primæranalysen ovenfor, med kategorisering av forbruk kun ved bruk av rapportert inntak i den siste vurderingsfasen. Denne tilleggsanalysen vil gi ytterligere kontekst for funnene fra den primære analysen og gi ytterligere detaljer om forholdet som ulike former for alkoholkonsum har med arteriell stivhet.

Gjennom denne omfattende og detaljerte analysen håper man at ny innsikt i dette viktige spørsmålet om kardiovaskulær helse vil bli oppnådd.