- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03269669
Obinutuzumabe com ou sem umbralisibe, lenalidomida ou quimioterapia combinada no tratamento de pacientes com linfoma folicular recidivante ou refratário de grau I-IIIa
Ensaio Randomizado de Fase II em Linfoma Folicular Recidivante Inicial ou Refratário
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
- Procedimento: Coleta de bioespécimes
- Medicamento: Ciclofosfamida
- Medicamento: Prednisona
- Medicamento: Sulfato de Vincristina
- Medicamento: Cloridrato de Doxorrubicina
- Medicamento: Lenalidomida
- Procedimento: Varredura de Aquisição Multigatada
- Medicamento: Cloridrato de Bendamustina
- Biológico: Obinutuzumabe
- Medicamento: Umbralisibe
- Procedimento: Tomografia Computadorizada
- Procedimento: Tomografia por emissão de pósitrons
- Procedimento: Teste de ecocardiografia
- Procedimento: Procedimento de biópsia
Descrição detalhada
OBJETIVO PRIMÁRIO:
I. Comparar a taxa de resposta completa até 6 ciclos após a randomização, conforme definido por tomografia por emissão de pósitrons (PET)/tomografia computadorizada (CT) de leitura central (biomarcador integral) de 2 regimes terapêuticos direcionados (obinutuzumabe + umbralisibe [TGR-1202] ou obinutuzumabe + lenalidomida) com obinutuzumabe + quimioterapia (ciclofosfamida, cloridrato de doxorrubicina [doxorrubicina], sulfato de vincristina [vincristina] e prednisona [CHOP] ou cloridrato de bendamustina [bendamustina]) em pacientes com linfoma folicular recidivante ou refratário.
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Validar a associação prognóstica do modelo m7-FLIPI, demonstrando que a população de pacientes com linfoma folicular que responde mal à quimioimunoterapia é enriquecida por ter um escore m7-FLIPI de alto risco e que o escore está associado a livre de progressão sobrevivência (biomarcador integrado). (Medicina translacional primária) II. Estimar a taxa de resposta completa sustentada em 30 meses (CR30) definida por PET/CT de leitura central com cada um dos regimes nesta população de linfoma folicular recidivante ou refratário precoce.
III. Estimar a melhor resposta até 12 ciclos de terapia, sobrevida livre de progressão, duração da resposta e sobrevida global com cada uma das combinações em linfoma folicular recidivante ou refratário.
4. Avaliar os efeitos adversos de cada um dos esquemas no linfoma folicular recidivante ou refratário.
V. Avaliar o desempenho preditivo da genotipagem não invasiva (m7-FLIPI no ácido desoxirribonucléico [DNA] tumoral circulante) do plasma na entrada do estudo em relação à genotipagem tumoral padrão (m7-FLIPI) de tecido tumoral fixado em formol e embebido em parafina.
VI. Avaliar a associação entre a detecção de linfoma ativo por PET-CT e a detecção de DNA tumoral circulante no plasma no início do estudo, após 6 e 12 ciclos e 30 meses após o início da terapia do estudo.
ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 3 braços.
ARM I: Os pacientes recebem obinutuzumab por via intravenosa (IV) no dia 1 e umbralisib por via oral (PO) diariamente nos dias 1-28. O tratamento é repetido a cada 28 dias por até 12 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
ARM II: Os pacientes recebem obinutuzumab IV no dia 1 e lenalidomida PO nos dias 1-21. O tratamento é repetido a cada 28 dias por até 12 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
BRAÇO III:
QUIMIOTERAPIA BASEADA EM BENDAMUSTINA PRÉVIA: Os pacientes recebem obinutuzumabe IV no dia 1, ciclofosfamida IV no dia 1, doxorrubicina IV no dia 1, vincristina IV no dia 1 e prednisona PO nos dias 1-5. O tratamento com obinutuzumabe é repetido a cada 21 ou 28 dias por até 12 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. O tratamento com quimioterapia combinada é repetido a cada 21 dias por 6 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
QUIMIOTERAPIA CHOP ANTERIOR: Os pacientes recebem obinutuzumabe IV no dia 1 e bendamustina IV durante 60 minutos nos dias 1 e 2. O tratamento é repetido a cada 28 dias por até 6 ou 12 ciclos (bendamustina e obinutuzumabe, respectivamente) na ausência de progressão da doença ou inaceitável toxicidade.
Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados a cada 3 meses por 2 anos e depois a cada 6 meses por 3 anos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Alaska Breast Care and Surgery LLC
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Alaska Oncology and Hematology LLC
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Alaska Women's Cancer Care
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Anchorage Oncology Centre
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Katmai Oncology Group
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Providence Alaska Medical Center
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85719
- University of Arizona Cancer Center-North Campus
-
-
California
-
Anaheim, California, Estados Unidos, 92806
- Kaiser Permanente-Anaheim
-
Antioch, California, Estados Unidos, 94531
- Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
-
Arroyo Grande, California, Estados Unidos, 93420
- PCR Oncology
-
Auburn, California, Estados Unidos, 95602
- Sutter Auburn Faith Hospital
-
Baldwin Park, California, Estados Unidos, 91706
- Kaiser Permanente-Baldwin Park
-
Bellflower, California, Estados Unidos, 90706
- Kaiser Permanente-Bellflower
-
Berkeley, California, Estados Unidos, 94704
- Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
-
Burbank, California, Estados Unidos, 91505
- Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
-
Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Dublin, California, Estados Unidos, 94568
- Kaiser Permanente Dublin
-
Fontana, California, Estados Unidos, 92335
- Kaiser Permanente-Fontana
-
Fremont, California, Estados Unidos, 94538
- Kaiser Permanente-Fremont
-
Fresno, California, Estados Unidos, 93720
- Kaiser Permanente-Fresno
-
Harbor City, California, Estados Unidos, 90710
- Kaiser Permanente South Bay
-
Huntington Beach, California, Estados Unidos, 92648
- City of Hope Seacliff
-
Irvine, California, Estados Unidos, 92618
- Kaiser Permanente-Irvine
-
Irvine, California, Estados Unidos, 92618
- City of Hope at Irvine Lennar
-
Loma Linda, California, Estados Unidos, 92354
- Loma Linda University Medical Center
-
Long Beach, California, Estados Unidos, 90813
- City of Hope at Long Beach Elm
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
- Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90034
- Kaiser Permanente West Los Angeles
-
Modesto, California, Estados Unidos, 95355
- Memorial Medical Center
-
Modesto, California, Estados Unidos, 95356
- Kaiser Permanente-Modesto
-
Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
- Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
-
Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
- Palo Alto Medical Foundation-Gynecologic Oncology
-
Newport Beach, California, Estados Unidos, 92660
- City of Hope Newport Beach
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94611
- Kaiser Permanente Oakland-Broadway
-
Ontario, California, Estados Unidos, 91761
- Kaiser Permanente-Ontario
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
- VA Palo Alto Health Care System
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94301
- Palo Alto Medical Foundation Health Care
-
Panorama City, California, Estados Unidos, 91402
- Kaiser Permanente - Panorama City
-
Rancho Mirage, California, Estados Unidos, 92270
- Eisenhower Medical Center
-
Richmond, California, Estados Unidos, 94801
- Kaiser Permanente-Richmond
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Kaiser Permanente-Roseville
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95814
- Kaiser Permanente Downtown Commons
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
- Kaiser Permanente-South Sacramento
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95825
- Kaiser Permanente Sacramento Medical Center
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92120
- Kaiser Permanente-San Diego Zion
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92108
- Kaiser Permanente-San Diego Mission
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- Kaiser Permanente-San Francisco
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- California Pacific Medical Center-Pacific Campus
-
San Jose, California, Estados Unidos, 95119
- Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
-
San Leandro, California, Estados Unidos, 94577
- Kaiser Permanente San Leandro
-
San Marcos, California, Estados Unidos, 92078
- Kaiser Permanente-San Marcos
-
San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
- Kaiser San Rafael-Gallinas
-
San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
- Kaiser Permanente-San Rafael
-
Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
- Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
-
Santa Cruz, California, Estados Unidos, 95065
- Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
-
Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
- Kaiser Permanente-Santa Rosa
-
Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
- Sutter Pacific Medical Foundation
-
South Pasadena, California, Estados Unidos, 91030
- City of Hope South Pasadena
-
South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
- Kaiser Permanente-South San Francisco
-
Stockton, California, Estados Unidos, 95210
- Kaiser Permanente-Stockton
-
Sunnyvale, California, Estados Unidos, 94086
- Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
-
Torrance, California, Estados Unidos, 90503
- City of Hope South Bay
-
Upland, California, Estados Unidos, 91786
- City of Hope Upland
-
Vacaville, California, Estados Unidos, 95688
- Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
-
Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
- Kaiser Permanente-Vallejo
-
Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94596
- Kaiser Permanente-Walnut Creek
-
Woodland Hills, California, Estados Unidos, 91367
- Kaiser Permanente-Woodland Hills
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
- Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
- The Medical Center of Aurora
-
Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
- Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
- Penrose-Saint Francis Healthcare
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
- Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
- Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
- Rose Medical Center
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
- Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
- Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
- Denver Health Medical Center
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
- Colorado Blood Cancer Institute
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
- Saint Joseph Hospital - Cancer Centers of Colorado
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
- AdventHealth Porter
-
Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
- Mercy Medical Center
-
Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
- Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
-
Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
- Swedish Medical Center
-
Golden, Colorado, Estados Unidos, 80401
- Mountain Blue Cancer Care Center
-
Grand Junction, Colorado, Estados Unidos, 81501
- Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
-
Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
- Banner North Colorado Medical Center
-
Greenwood Village, Colorado, Estados Unidos, 80111
- Rocky Mountain Cancer Centers-Greenwood Village
-
Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
- Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
-
Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
- CommonSpirit Saint Anthony Hospital Cancer Center
-
Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
- Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
-
Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80122
- AdventHealth Littleton
-
Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
- Sky Ridge Medical Center
-
Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
- Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
-
Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
- Longmont United Hospital
-
Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
- Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
-
Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80539
- Banner North Colorado Medical Center - Loveland Campus
-
Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
- Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
-
Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
- AdventHealth Parker
-
Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81004
- Saint Mary Corwin Medical Center
-
Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80260
- Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
-
Wheat Ridge, Colorado, Estados Unidos, 80401
- Intermountain Health Lutheran Hospital
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06105
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
- Yale University
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
-
North Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06473
- Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
- UF Health Cancer Institute - Gainesville
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32207
- Baptist MD Anderson Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
- Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96819
- Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
-
Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
- Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
-
Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
- Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
-
Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
- Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
-
Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
- Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
-
Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
- Illinois CancerCare-Bloomington
-
Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
- Illinois CancerCare-Canton
-
Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
- Illinois CancerCare-Carthage
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush MD Anderson Cancer Center
-
Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
- Carle at The Riverfront
-
Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
- Decatur Memorial Hospital
-
Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
- Illinois CancerCare-Eureka
-
Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
- Illinois CancerCare-Galesburg
-
Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
- Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
-
Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
- Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
-
Lake Forest, Illinois, Estados Unidos, 60045
- Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
-
Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
- Illinois CancerCare-Macomb
-
Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
- Loyola University Medical Center
-
O'Fallon, Illinois, Estados Unidos, 62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
- Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
-
Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
- Illinois CancerCare-Pekin
-
Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
- Illinois CancerCare-Peoria
-
Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
- Illinois CancerCare-Peru
-
Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
- Illinois CancerCare-Princeton
-
Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61114
- UW Health Carbone Cancer Center Rockford
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
- Springfield Clinic
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781
- Springfield Memorial Hospital
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- Carle Cancer Center
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- The Carle Foundation Hospital
-
Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
- Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
-
-
Indiana
-
Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46805
- Parkview Hospital Randallia
-
Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46845
- Parkview Regional Medical Center
-
Richmond, Indiana, Estados Unidos, 47374
- Reid Health
-
-
Iowa
-
Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
- Mercy Cancer Center-West Lakes
-
Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- Broadlawns Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
- Iowa Lutheran Hospital
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
-
Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
- UI Healthcare Mission Cancer and Blood - Fort Dodge
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51101
- Siouxland Regional Cancer Center
-
West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266-7700
- Methodist West Hospital
-
West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266
- Mercy Medical Center-West Lakes
-
-
Kansas
-
Chanute, Kansas, Estados Unidos, 66720
- Cancer Center of Kansas - Chanute
-
Dodge City, Kansas, Estados Unidos, 67801
- Cancer Center of Kansas - Dodge City
-
El Dorado, Kansas, Estados Unidos, 67042
- Cancer Center of Kansas - El Dorado
-
Great Bend, Kansas, Estados Unidos, 67530
- Central Care Cancer Center - Great Bend
-
Independence, Kansas, Estados Unidos, 67301
- Cancer Center of Kansas-Independence
-
Kingman, Kansas, Estados Unidos, 67068
- Cancer Center of Kansas-Kingman
-
Lawrence, Kansas, Estados Unidos, 66044
- Lawrence Memorial Hospital
-
Liberal, Kansas, Estados Unidos, 67905
- Cancer Center of Kansas-Liberal
-
Manhattan, Kansas, Estados Unidos, 66502
- Cancer Center of Kansas-Manhattan
-
McPherson, Kansas, Estados Unidos, 67460
- Cancer Center of Kansas - McPherson
-
Newton, Kansas, Estados Unidos, 67114
- Cancer Center of Kansas - Newton
-
Parsons, Kansas, Estados Unidos, 67357
- Cancer Center of Kansas - Parsons
-
Pratt, Kansas, Estados Unidos, 67124
- Cancer Center of Kansas - Pratt
-
Salina, Kansas, Estados Unidos, 67401
- Cancer Center of Kansas - Salina
-
Wellington, Kansas, Estados Unidos, 67152
- Cancer Center of Kansas - Wellington
-
Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
- Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
-
Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
- Cancer Center of Kansas - Wichita
-
Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
- Wesley Medical Center
-
Winfield, Kansas, Estados Unidos, 67156
- Cancer Center of Kansas - Winfield
-
-
Kentucky
-
Bardstown, Kentucky, Estados Unidos, 40004
- Flaget Memorial Hospital
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Jewish Hospital
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40245
- UofL Health Medical Center Northeast
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40215
- Saints Mary and Elizabeth Hospital
-
-
Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70806
- Baton Rouge General Medical Center
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
- Hematology/Oncology Clinic PLLC
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- Tulane University School of Medicine
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
- Ochsner Medical Center Jefferson
-
-
Massachusetts
-
Burlington, Massachusetts, Estados Unidos, 01805
- Lahey Hospital and Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
-
Battle Creek, Michigan, Estados Unidos, 49017
- Bronson Battle Creek
-
Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
-
Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
- Trinity Health Medical Center - Brighton
-
Brownstown, Michigan, Estados Unidos, 48183
- Henry Ford Cancer Institute-Downriver
-
Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
-
Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
- Trinity Health Medical Center - Canton
-
Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
-
Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
- Chelsea Hospital
-
Clinton Township, Michigan, Estados Unidos, 48038
- Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
-
Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48126
- Henry Ford Medical Center-Fairlane
-
Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48124
- Corewell Health Dearborn Hospital
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Henry Ford Health Saint John Hospital
-
East China Township, Michigan, Estados Unidos, 48054
- Henry Ford River District Hospital
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Trinity Health Grand Rapids Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Henry Ford Saint John Hospital - Academic
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Henry Ford Saint John Hospital - Breast
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
-
Jackson, Michigan, Estados Unidos, 49201
- Allegiance Health
-
Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
- West Michigan Cancer Center
-
Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
- University of Michigan Health - Sparrow Lansing
-
Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
- Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
-
Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
- Henry Ford Warren Hospital - Breast Macomb
-
Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
- Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
-
Muskegon, Michigan, Estados Unidos, 49444
- Trinity Health Muskegon Hospital
-
Novi, Michigan, Estados Unidos, 48377
- Henry Ford Medical Center-Columbus
-
Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
-
Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
- Lake Huron Medical Center
-
Reed City, Michigan, Estados Unidos, 49677
- Corewell Health Reed City Hospital
-
Rochester Hills, Michigan, Estados Unidos, 48309
- Henry Ford Rochester Hospital
-
Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
- MyMichigan Medical Center Saginaw
-
Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
- Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
-
Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
- Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
-
Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48312
- Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
-
Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49684
- Munson Medical Center
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48088
- Advanced Breast Care Center PLLC
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Macomb Hematology Oncology PC
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Henry Ford Madison Heights Hospital - Breast
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Henry Ford Health Warren Hospital
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Henry Ford Warren Hospital - GLCMS
-
West Bloomfield, Michigan, Estados Unidos, 48322
- Henry Ford West Bloomfield Hospital
-
Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48197
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
-
-
Minnesota
-
Bemidji, Minnesota, Estados Unidos, 56601
- Sanford Joe Lueken Cancer Center
-
Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
- Fairview Ridges Hospital
-
Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
- Mercy Hospital
-
Deer River, Minnesota, Estados Unidos, 56636
- Essentia Health - Deer River Clinic
-
Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
- Essentia Health Cancer Center
-
Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
- Essentia Health Saint Mary's Medical Center
-
Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
- Miller-Dwan Hospital
-
Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
- Fairview Southdale Hospital
-
Fergus Falls, Minnesota, Estados Unidos, 56537
- Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
-
Fridley, Minnesota, Estados Unidos, 55432
- Unity Hospital
-
Hibbing, Minnesota, Estados Unidos, 55746
- Essentia Health Hibbing Clinic
-
Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
- Saint John's Hospital - Healtheast
-
Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
- Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
- Hennepin County Medical Center
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55454
- Health Partners Inc
-
Robbinsdale, Minnesota, Estados Unidos, 55422
- North Memorial Medical Health Center
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
Saint Cloud, Minnesota, Estados Unidos, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
-
Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
- Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
-
Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
- Regions Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
- United Hospital
-
Sandstone, Minnesota, Estados Unidos, 55072
- Essentia Health Sandstone
-
Shakopee, Minnesota, Estados Unidos, 55379
- Saint Francis Regional Medical Center
-
Stillwater, Minnesota, Estados Unidos, 55082
- Lakeview Hospital
-
Virginia, Minnesota, Estados Unidos, 55792
- Essentia Health Virginia Clinic
-
Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
- Ridgeview Medical Center
-
Willmar, Minnesota, Estados Unidos, 56201
- Rice Memorial Hospital
-
Woodbury, Minnesota, Estados Unidos, 55125
- Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
-
-
Missouri
-
Bolivar, Missouri, Estados Unidos, 65613
- Central Care Cancer Center - Bolivar
-
Bonne Terre, Missouri, Estados Unidos, 63628
- Parkland Health Center-Bonne Terre
-
Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
- Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
-
City of Saint Peters, Missouri, Estados Unidos, 63376
- Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
-
Creve Coeur, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Siteman Cancer Center at West County Hospital
-
Jefferson City, Missouri, Estados Unidos, 65109
- MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64128
- Kansas City Veterans Affairs Medical Center
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
- Saint Luke's Hospital of Kansas City
-
Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
- Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
-
Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
- Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
-
Sainte Genevieve, Missouri, Estados Unidos, 63670
- Sainte Genevieve County Memorial Hospital
-
Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65807
- CoxHealth South Hospital
-
Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
- Mercy Hospital Springfield
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63129
- Siteman Cancer Center-South County
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63136
- Siteman Cancer Center at Christian Hospital
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63109
- Mercy Infusion Center - Chippewa
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63128
- Mercy Hospital South
-
Sullivan, Missouri, Estados Unidos, 63080
- Missouri Baptist Sullivan Hospital
-
Sunset Hills, Missouri, Estados Unidos, 63127
- BJC Outpatient Center at Sunset Hills
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
- Bozeman Health Deaconess Hospital
-
Butte, Montana, Estados Unidos, 59701
- Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
-
Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
- Benefis Sletten Cancer Institute
-
Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
- Logan Health Medical Center
-
Missoula, Montana, Estados Unidos, 59802
- Saint Patrick Hospital - Community Hospital
-
Missoula, Montana, Estados Unidos, 59804
- Community Medical Center
-
-
Nebraska
-
Bellevue, Nebraska, Estados Unidos, 68123
- Nebraska Medicine-Bellevue
-
Grand Island, Nebraska, Estados Unidos, 68803
- Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC
-
Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68847
- CHI Health Good Samaritan
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68118
- Nebraska Medicine-Village Pointe
-
-
Nevada
-
Carson City, Nevada, Estados Unidos, 89703
- Carson Tahoe Regional Medical Center
-
Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
-
Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
- Cancer and Blood Specialists-Henderson
-
Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
- Las Vegas Cancer Center-Henderson
-
Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
-
Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
- Oncology Las Vegas - Henderson
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
- Summerlin Hospital Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
- Sunrise Hospital and Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
- Radiation Oncology Centers of Nevada Central
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89119
- Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89135
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
- University Medical Center of Southern Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
- Cancer and Blood Specialists-Shadow
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
- HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89113
- HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
- HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148-2405
- Las Vegas Cancer Center-Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89149
- HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
- Ann M Wierman MD LTD
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
- University Cancer Center
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
- Oncology Las Vegas - Tenaya
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89183
- OptumCare Cancer Care at Fort Apache
-
Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
- Renown Regional Medical Center
-
Reno, Nevada, Estados Unidos, 89503
- Saint Mary's Regional Medical Center
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87106
- University of New Mexico Cancer Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Estados Unidos, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
Lake Success, New York, Estados Unidos, 11042
- Northwell Health/Center for Advanced Medicine
-
Manhasset, New York, Estados Unidos, 11030
- North Shore University Hospital
-
New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11040
- Long Island Jewish Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- NYP/Weill Cornell Medical Center
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
- University of Rochester
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Clinton, North Carolina, Estados Unidos, 28328
- Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
-
Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
- Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
-
Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
- Wayne Memorial Hospital
-
Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
- Margaret R Pardee Memorial Hospital
-
Jacksonville, North Carolina, Estados Unidos, 28546
- Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
-
-
North Dakota
-
Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
- Sanford Bismarck Medical Center
-
Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
- Sanford Roger Maris Cancer Center
-
Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
- Good Samaritan Hospital - Cincinnati
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45247
- TriHealth Cancer Institute-Westside
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45255
- TriHealth Cancer Institute-Anderson
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
- MetroHealth Medical Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43219
- The Mark H Zangmeister Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
- Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43213
- Mount Carmel East Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
- Mount Carmel Health Center West
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45406
- Good Samaritan Hospital - Dayton
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
- Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
- Miami Valley Hospital North
-
Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
- Blanchard Valley Hospital
-
Lima, Ohio, Estados Unidos, 45801
- Saint Rita's Medical Center
-
Marietta, Ohio, Estados Unidos, 45750
- Marietta Memorial Hospital
-
Maumee, Ohio, Estados Unidos, 43537
- Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
-
Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
- Licking Memorial Hospital
-
Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45504
- Springfield Regional Cancer Center
-
Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45504
- Springfield Regional Medical Center
-
Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
- Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
-
Westerville, Ohio, Estados Unidos, 43081
- Saint Ann's Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
- Clackamas Radiation Oncology Center
-
Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
- Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
-
Coos Bay, Oregon, Estados Unidos, 97420
- Bay Area Hospital
-
Newberg, Oregon, Estados Unidos, 97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Oregon City, Oregon, Estados Unidos, 97045
- Providence Willamette Falls Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
- Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
-
Bryn Mawr, Pennsylvania, Estados Unidos, 19010
- Bryn Mawr Hospital
-
Collegeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 19426
- Main Line Health Center-Collegeville
-
Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Exton, Pennsylvania, Estados Unidos, 19341
- Main Line Health Center-Exton
-
Hazleton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18201
- Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
-
Lewisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17837
- Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
-
Media, Pennsylvania, Estados Unidos, 19063
- Riddle Memorial Hospital
-
Paoli, Pennsylvania, Estados Unidos, 19301
- Paoli Memorial Hospital
-
Pottsville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17901
- Geisinger Cancer Services-Pottsville
-
Selinsgrove, Pennsylvania, Estados Unidos, 17870
- Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
-
West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
- Reading Hospital
-
Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
- Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
-
Wynnewood, Pennsylvania, Estados Unidos, 19096
- Lankenau Medical Center
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29607
- Saint Francis Cancer Center
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
- Saint Francis Hospital
-
Greenwood, South Carolina, Estados Unidos, 29646
- Self Regional Healthcare
-
Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
- Spartanburg Medical Center
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57104
- Sanford Cancer Center Oncology Clinic
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
-
Washington
-
Edmonds, Washington, Estados Unidos, 98026
- Swedish Cancer Institute-Edmonds
-
Longview, Washington, Estados Unidos, 98632
- PeaceHealth Saint John Medical Center
-
Puyallup, Washington, Estados Unidos, 98372
- MultiCare Good Samaritan Hospital
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98107
- Swedish Medical Center-Ballard Campus
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
- Swedish Medical Center-First Hill
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Center
-
Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98664
- PeaceHealth Southwest Medical Center
-
-
West Virginia
-
Charleston, West Virginia, Estados Unidos, 25304
- West Virginia University Charleston Division
-
-
Wisconsin
-
Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
- Duluth Clinic Ashland
-
Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
- Northwest Wisconsin Cancer Center
-
Chippewa Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 54729
- Marshfield Clinic-Chippewa Center
-
Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
- Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
-
La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
- Gundersen Lutheran Medical Center
-
Ladysmith, Wisconsin, Estados Unidos, 54848
- Marshfield Medical Center - Ladysmith
-
Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
-
Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
- Marshfield Medical Center-Marshfield
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
- Marshfield Medical Center - Minocqua
-
New Richmond, Wisconsin, Estados Unidos, 54017
- Cancer Center of Western Wisconsin
-
Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
- Marshfield Medical Center-Rice Lake
-
Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
- Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
-
Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
- Marshfield Clinic-Wausau Center
-
Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
- Marshfield Medical Center - Weston
-
Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
- Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Os pacientes devem ter linfoma folicular (grau I, II ou IIIa) confirmado no diagnóstico inicial e na recidiva com doença identificável por fludeoxiglicose F-18 (FDG) em PET/CT; pacientes que têm envolvimento com linfoma de grandes células não são elegíveis
- Os pacientes não devem ter evidências clínicas de envolvimento do sistema nervoso central por linfoma, uma vez que as estratégias de tratamento propostas não são projetadas para abordar adequadamente o envolvimento do sistema nervoso central (SNC); se realizado, qualquer exame laboratorial ou radiográfico realizado para avaliar o envolvimento do SNC deve ser negativo
- Os pacientes devem ter um corpo inteiro ou PET/CT de corpo inteiro limitado realizado dentro de 42 dias antes do registro
- Os pacientes devem ter biópsia de medula óssea realizada até 42 dias antes do registro
- Todas as doenças devem ser avaliadas e documentadas no formulário de avaliação S1608 FDG-PET/CT
A intenção é inscrever pacientes com FL recidivante dentro de 2 anos após a conclusão do primeiro ciclo de quimioterapia (CHOP ou terapia baseada em bendamustina) + terapia anti-CD20. O paciente ainda é elegível se recebeu radioterapia ou terapia anti-CD20 antes da quimioimunoterapia ou se a terapia anti-CD20 de manutenção foi administrada após a quimioimunoterapia
- Os pacientes devem ter falhado em alcançar uma remissão completa ou devem ter recaído dentro de 2 anos após completar CHOP ou quimioimunoterapia contendo bendamustina (incluindo um anticorpo monoclonal anti-CD20), conforme medido a partir da última dose de CHOP ou bendamustina; os pacientes com recaída não devem ter recebido qualquer intervenção de quimioterapia
- Os pacientes devem ter recebido apenas 1 curso de quimioterapia, contendo pelo menos 3 ciclos de CHOP ou bendamustina; (observe que nenhuma dose mínima de bendamustina é necessária)
- Os pacientes que receberam qualquer terapia de anticorpo anti-CD20 antes do CHOP ou bendamustina são elegíveis
- Os pacientes que receberam adicionalmente qualquer terapia de manutenção com anticorpo anti-CD-20 ou radioimunoterapia consolidada dentro de 2 anos da última dose de CHOP ou terapia com bendamustina são elegíveis
O campo envolvido ou a radiação no local envolvido não são considerados uma linha de terapia; exemplos de regimes de tratamento anteriores elegíveis (observe que esta lista não inclui tudo):
- Tratamento de 1ª linha com rituximabe seguido anos depois por bendamustina rituximabe x 4 ciclos
- Bendamustina rituximabe x 4 ciclos
- Tratamento de 1ª linha com rituximabe, 2ª linha de ibritumomabe tiuxetano, seguido de bendamustina bortezomibe rituximabe x 6 ciclos seguido de manutenção com rituximabe
- Bendamustina obinutuzumabe x 3 ciclos
- CHOP rituximabe x 6 ciclos seguido de manutenção de rituximabe
- Para todas as formas de terapia sistêmica, os pacientes devem ter concluído a terapia pelo menos 21 dias antes do registro; os pacientes devem ter completado qualquer radioimunoterapia pelo menos 84 dias antes do registro; toxicidades relacionadas ao tratamento anterior dos pacientes (exceto alopecia) devem ter resolvido para Grau 1 ou menos antes do registro
- Os pacientes não devem ter nenhum tratamento anterior com qualquer inibidor de PI3K ou lenalidomida
- Os pacientes devem ter amostras de tecido coletadas antes do registro; deve ser oferecida aos pacientes a participação em biobancos de amostras residuais; com o consentimento do paciente, os resíduos da submissão obrigatória serão depositados para pesquisas futuras
- Os pacientes devem ter >= 18 anos de idade
- Todos os pacientes devem ter um status de desempenho Zubrod de 0, 1 ou 2
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >= 1.500/mcL dentro de 28 dias antes do registro
- Plaquetas >= 75.000/mcL dentro de 28 dias antes do registro
- Os pacientes devem ter função renal adequada, conforme documentado por uma depuração de creatinina calculada >= 60 mL/min, dentro de 28 dias antes do registro
- Bilirrubina total =< 1,5 x limite superior normal institucional (IULN) (=< 5 x IULN se secundário a linfoma, síndrome de Gilbert ou medicamento relacionado [por exemplo, indinavir, tenofovir, atazanavir]) dentro de 28 dias antes do registro
- Bilirrubina direta =< 1,5 x IULN (=< 5 x IULN se secundário a linfoma) dentro de 28 dias antes do registro
- Aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) =< 2,5 x IULN (=< 5 x IULN secundário a linfoma) dentro de 28 dias antes do registro
- Os pacientes devem fazer ecocardiograma (ECO) ou aquisição multigatada (MUGA) dentro de 42 dias antes do registro com fração de ejeção cardíaca >= 45%
Pacientes com infecção pelo vírus da hepatite B devem ter vírus da hepatite B (HBV) indetectável em terapia supressiva e nenhuma evidência de dano hepático relacionado ao HBV; pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C são elegíveis se a terapia de erradicação completa tiver sido concluída com sucesso e não houver vírus da hepatite C (HVC) detectável ou danos hepáticos relacionados; pacientes com infecção conhecida pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) são elegíveis se atenderem a todos os seguintes critérios, além dos outros critérios de elegibilidade do protocolo:
- O paciente não deve ter histórico de complicações relacionadas à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), além de histórico de baixa contagem de células T CD4+ (< 200/mm^3) antes do início da terapia antirretroviral combinada; no estudo, a contagem de células T CD4+ pode não ser informativa devido à leucemia e não deve ser usada como critério de exclusão se baixa
- O paciente deve ser saudável com base na doença do HIV com alta probabilidade de vida quase normal, não fosse a leucemia
- O paciente deve ter carga viral sérica de HIV < 200 cópias/mm^3
- O paciente deve estar em terapia antirretroviral combinada com interações farmacocinéticas mínimas com a terapia em estudo e toxicidade clínica sobreposta mínima com a terapia de protocolo; (recomendar um regime do inibidor da integrase dolutegravir combinado com disoproxil fumarato/emtricitabina ou dolutegravir combinado com tenofovir alafenamida/emtricitabina)
- Inibidores de protease e formulações uma vez ao dia contendo cobicistate NÃO são permitidos devido a potenciais interações farmacocinéticas com terapia de leucemia
- Estavudina e zidovudina (AZT) NÃO são permitidas devido à sobreposição de toxicidade com a terapia de protocolo
- Os pacientes devem estar aptos e dispostos a receber profilaxia com aspirina diária, heparina de baixo peso molecular, inibidores do fator X ou varfarina se randomizados para lenalidomida; os pacientes também devem estar dispostos a receber profilaxia contra Pneumocystis jirovecii com sulfametoxazol/trimetoprima, dapsona, atovaquona ou pentamidina inalatória, caso sejam randomizados para TGR-1202; pacientes incapazes ou não dispostos a tomar qualquer profilaxia listada NÃO são elegíveis
- Os pacientes devem ser capazes de descontinuar os substratos CYP2C9 com um índice terapêutico estreito (por exemplo, varfarina, fenitoína), se randomizado para TGR-1202; os pacientes devem descontinuar esses agentes pelo menos 1 semana ou 5 meias-vidas antes de iniciar a terapia de protocolo (o que for mais longo)
- Nenhuma segunda malignidade anterior é permitida, exceto para câncer de pele basal (ou de células escamosas) tratado adequadamente, câncer cervical in situ ou outro câncer para o qual o paciente está livre de doença há três anos
- Os pacientes devem ter uma história completa e exame físico dentro de 28 dias antes do registro
- Mulheres com potencial para engravidar (FCBP) devem ter um teste de gravidez de soro ou urina negativo com sensibilidade de pelo menos 25 mIU/mL dentro de 10-14 dias e novamente dentro de 24 horas antes do início do ciclo 1 de lenalidomida; além disso, eles devem se comprometer com a abstinência completa (abstinência verdadeira é aceitável quando isso está de acordo com o estilo de vida preferido e usual do sujeito; abstinência periódica [por exemplo, calendário, ovulação, métodos sintotérmicos ou pós-ovulação] e abstinência não são métodos aceitáveis de contracepção) de relações heterossexuais ou iniciar DOIS métodos aceitáveis de controle de natalidade: um método altamente eficaz e um método eficaz adicional AO MESMO TEMPO, pelo menos 28 dias antes de iniciar a lenalidomida; enquanto estiver tomando lenalidomida, durante as interrupções da dose e por pelo menos 28 dias após a última dose de lenalidomida; FCBP também deve concordar com testes de gravidez em andamento; os homens devem concordar em usar um preservativo de látex durante o contato sexual com um FCBP, mesmo que tenham feito uma vasectomia bem-sucedida; uma FCBP é uma mulher que: 1) atingiu a menarca em algum momento; 2) não foi submetida a histerectomia ou ooforectomia bilateral; ou 3) não tenha estado naturalmente na pós-menopausa (a amenorréia após a terapia do câncer não exclui o potencial para engravidar) por pelo menos 24 meses consecutivos (ou seja, teve menstruação em qualquer momento nos 24 meses consecutivos anteriores); todos os pacientes devem ser aconselhados por um conselheiro treinado a cada 28 dias sobre precauções de gravidez e riscos de exposição fetal; OBSERVAÇÃO: os pacientes não randomizados para receber lenalidomida não precisarão passar por testes de gravidez em série ou aconselhamento sobre lenalidomida após o registro
- Os pacientes devem ter lactato desidrogenase (LDH) e beta-2-microglobulina coletados até 28 dias antes do registro
- Os pacientes devem ser informados sobre a natureza investigativa deste estudo e devem assinar e dar consentimento informado por escrito de acordo com as diretrizes institucionais e federais
- Como parte do processo de registro da Oncology Patient Enrollment Network (OPEN), a identidade da instituição de tratamento é fornecida para garantir que a data atual (dentro de 365 dias) da aprovação do conselho de revisão institucional para este estudo foi inserida no sistema
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Braço I (obinutuzumabe, umbralisibe)
FECHADO PARA ACUMULAÇÃO: Os pacientes recebem obinutuzumabe IV no dia 1 e umbralisibe PO diariamente nos dias 1-28.
O tratamento é repetido a cada 28 dias por até 12 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Os pacientes são submetidos a biópsia e ECO ou MUGA durante a triagem, além de PET/CT e coleta de sangue durante todo o estudo.
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Submeta-se a coleta de sangue
Outros nomes:
Submeter-se a MUGA
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado PO
Outros nomes:
Submeta-se a exames de PET/CT
Outros nomes:
Submeta-se a exames de PET/CT
Outros nomes:
Passar por eco
Outros nomes:
Sofrer biópsia
Outros nomes:
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Experimental: Braço II (obinutuzumabe, lenalidomida)
Os pacientes recebem obinutuzumabe IV no dia 1 e lenalidomida PO nos dias 1-21.
O tratamento é repetido a cada 28 dias por até 12 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Os pacientes são submetidos a biópsia e ECO ou MUGA durante a triagem, além de PET/CT e coleta de sangue durante todo o estudo.
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Submeta-se a coleta de sangue
Outros nomes:
Dado PO
Outros nomes:
Submeter-se a MUGA
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Submeta-se a exames de PET/CT
Outros nomes:
Submeta-se a exames de PET/CT
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Passar por eco
Outros nomes:
Sofrer biópsia
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Braço III (obinutuzumabe, quimioterapia combinada)
QUIMIOTERAPIA BASEADA EM BENDAMUSTINA PRÉVIA: Os pacientes recebem obinutuzumabe IV no dia 1, ciclofosfamida IV no dia 1, doxorrubicina IV no dia 1, vincristina IV no dia 1 e prednisona PO nos dias 1-5. O tratamento com obinutuzumabe é repetido a cada 21 ou 28 dias por até 12 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. O tratamento com quimioterapia combinada é repetido a cada 21 dias por até 6 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. QUIMIOTERAPIA CHOP ANTERIOR: Os pacientes recebem obinutuzumabe IV no dia 1 e bendamustina IV durante 1 hora nos dias 1 e 2. O tratamento é repetido a cada 28 dias por até 6 ou 12 ciclos (bendamustina e obinutuzumabe, respectivamente) na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Os pacientes são submetidos a biópsia e ECO ou MUGA durante a triagem, além de PET/CT e coleta de sangue durante todo o estudo. |
Submeta-se a coleta de sangue
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado PO
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Submeter-se a MUGA
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Submeta-se a exames de PET/CT
Outros nomes:
Submeta-se a exames de PET/CT
Outros nomes:
Passar por eco
Outros nomes:
Sofrer biópsia
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Resposta completa (CR)
Prazo: Até 6 ciclos
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Até 6 ciclos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de resposta completa sustentada (CR30)
Prazo: Até 30 meses
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Definido por tomografia por emissão de pósitrons (PET)/tomografia computadorizada (CT) de leitura central.
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Até 30 meses
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Sobrevida livre de progressão (PFS)
Prazo: Desde a data de registro até a data da primeira observação de doença progressiva, ou morte por qualquer causa, avaliada até 5 anos
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Será calculado pelo método de Kaplan-Meier.
95% de confiança para as estimativas de sobrevivência serão construídas usando o método de Brookmeyer-Crowley.
Com 31 pacientes elegíveis em cada braço, a sobrevida livre de progressão em um determinado momento e a taxa de resposta sustentada em 30 meses podem ser estimadas em pelo menos +/- 18% com 95% de confiança.
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Desde a data de registro até a data da primeira observação de doença progressiva, ou morte por qualquer causa, avaliada até 5 anos
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Duração da resposta (CR, resposta parcial [PR])
Prazo: Da data da primeira documentação de resposta ao tratamento (CR, PR) até a data da primeira documentação de progressão ou morte por qualquer causa, avaliada até 5 anos
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Será calculado pelo método de Kaplan-Meier.
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Da data da primeira documentação de resposta ao tratamento (CR, PR) até a data da primeira documentação de progressão ou morte por qualquer causa, avaliada até 5 anos
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Sobrevida global (OS)
Prazo: Até 5 anos
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Será calculado pelo método de Kaplan-Meier.
95% de confiança para as estimativas de sobrevivência serão construídas usando o método de Brookmeyer-Crowley.
Com 31 pacientes elegíveis em cada braço, OS em um ponto de tempo específico e a taxa de resposta sustentada de 30 meses pode ser estimada em pelo menos +/- 18% com 95% de confiança.
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Até 5 anos
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Incidência de eventos adversos
Prazo: Até 5 anos
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Avaliado pelo National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versão 4.0 (a versão 5.0 será utilizada apenas para relatórios de eventos adversos graves).
As taxas de toxicidade podem ser estimadas em pelo menos +/- 18% com 95% de confiança.
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Até 5 anos
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Genotipagem não invasiva e avaliação do ácido desoxirribonucléico (DNA) tumoral circulante
Prazo: Até 5 anos
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Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e coeficiente kappa serão usados para avaliar a concordância.
Avaliará a associação da detecção de linfoma ativo por tomografia computadorizada por emissão de pósitrons e a detecção de DNA tumoral circulante no plasma na linha de base, após 6 e 12 ciclos e 30 meses após o início da terapia do estudo.
O teste qui-quadrado será usado para avaliar a associação e a razão de chances será calculada
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Até 5 anos
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Linfoma ativo e DNA tumoral circulante no plasma
Prazo: Desde o início até 30 meses após o início do tratamento
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O modelo de riscos proporcionais de Cox será usado para avaliar a associação e a razão de chance será calculada.
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Desde o início até 30 meses após o início do tratamento
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validação do modelo m7-FLIPI
Prazo: Até 5 anos
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O modelo de riscos proporcionais de Cox será usado para avaliar a associação do m7-FLIPI com o PFS.
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Até 5 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Paul M Barr, SWOG Cancer Research Network
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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- Vincristina
- Biópsia
- Manipulação de amostras
- Espectroscopia de ressonância magnética
- Obinutuzumab
- Deltacorteno
- prednilideno
- Umbralisibe
Outros números de identificação do estudo
- NCI-2017-00009 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180888 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- S1608 (Outro identificador: CTEP)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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