Bronquiolite em bebês Estudo placebo versus epinefrina e dexametasona (BIPED)

Critério de inclusão:

1. Apresentando-se ao pronto-socorro com um episódio de bronquiolite. A bronquiolite será definida como um episódio de sibilância ou crepitações em uma criança < 12 meses de idade associado a sinais de infecção do trato respiratório superior (p. tosse, coriza, congestão nasal) durante o período considerado de alta temporada para bronquiolite por VSR (aproximadamente dezembro a abril no Hemisfério Norte e junho a outubro no Hemisfério Sul). Optamos por não definir bronquiolite como o primeiro episódio de sibilos ou crepitações para melhor refletir as diretrizes clínicas e a prática clínica internacional.
2. Idade de 60 dias a menos de 12 meses. Crianças com menos de 60 dias não serão inscritas devido ao risco de infecção concomitante e outras questões relacionadas ao uso de glicocorticóides em muito jovens. Crianças com mais de 12 meses não serão matriculadas para minimizar o risco de matricular crianças com asma.

Critério de exclusão:

1. Pontuação do instrumento de avaliação do desconforto respiratório (RDAI) menor ou igual a 3. Este RDAI garantirá que crianças com doenças respiratórias muito leves não sejam matriculadas. Este é o limite inferior do intervalo RDAI usado no CanBEST.
2. Doença crônica previamente conhecida que pode afetar o estado cardiopulmonar do paciente, como displasia broncopulmonar atualmente recebendo oxigênio, fibrose cística, cardiopatia congênita e imunodeficiência. Essas crianças podem estar em maior risco de desenvolver doenças graves.
3. Dificuldade respiratória grave evidenciada por uma frequência de pulso sustentada > 200 batimentos/min, frequência respiratória sustentada > 80 respirações/min, letargia profunda (conforme avaliado pelo médico assistente) ou necessidade de cuidados na sala de reanimação. Excluiremos essas crianças, pois provavelmente serão internadas devido à gravidade da doença.
4. Apresentar sintomas de apneia antes da inscrição.
5. Tratamento com corticosteroides orais, inalatórios ou IV na última 1 semana.
6. História de reação adversa a glicocorticóides.
7. Tratamento com qualquer beta-agonista (salbutamol/albuterol ou epinefrina/adrenalina) no DE antes da inscrição no estudo.
8. Presença de varicela ou contato próximo recente (menos de 3 semanas) (definido como qualquer contato doméstico ou em creche, ou mais de 15 minutos de contato face a face, ou mais de 1 hora na mesma residência com um indivíduo) sem história de infecção prévia. Esses pacientes não estão inscritos para reduzir qualquer risco de desenvolver varicela grave com o uso de corticosteroides.
9. Barreira linguística intransponível (o pai/responsável do paciente não consegue entender inglês ou francês para dar consentimento informado e participar do acompanhamento).
10. Qualquer criança nascida com menos de 37 semanas de gestação e com menos de 60 dias de idade corrigida. Não vamos inscrever essas crianças para reduzir qualquer risco de exposição de bebês pequenos a corticosteróides.
11. Inscrição prévia no julgamento.
12. Indisponibilidade para período de acompanhamento.
13. Certa internação no hospital.