Bronkiolit hos spädbarn Placebo kontra epinefrin och dexametasonstudie (BIPED)

Inklusionskriterier:

1. Presenterar till akutmottagningen med en episod av bronkiolit. Bronkiolit kommer att definieras som en episod av väsande andning eller knaster hos ett barn < 12 månaders ålder i samband med tecken på en övre luftvägsinfektion (t. hosta, snuva, nästäppa) under den period som anses vara högsäsong för RSV-bronkiolit (ungefär december till april på norra halvklotet och juni till oktober på södra halvklotet). Vi har valt att inte definiera bronkiolit som den första episoden av väsande andning eller knaster för att bättre återspegla de kliniska riktlinjerna och klinisk praxis internationellt.
2. Ålder 60 dagar till mindre än 12 månader. Barn yngre än 60 dagar kommer inte att registreras på grund av risken för samtidig infektion och andra problem som hänför sig till glukokortikoidanvändning hos mycket unga. Barn äldre än 12 månader kommer inte att skrivas in för att minimera risken för att skriva in barn med astma.

Exklusions kriterier:

1. Respiratory Distress Assessment Instrument (RDAI) poäng på mindre än eller lika med 3. Denna RDAI kommer att säkerställa att barn med mycket milda luftvägssjukdomar inte registreras. Detta är den nedre gränsen för RDAI-intervallet som används i CanBEST.
2. Tidigare känd kronisk sjukdom som kan påverka kardiopulmonell status hos patienten, såsom bronkopulmonell dysplasi som för närvarande får syre, cystisk fibros, medfödd hjärtsjukdom och immunbrist. Dessa barn kan löpa högre risk att utveckla allvarlig sjukdom.
3. Allvarlig andnöd som påvisas av en ihållande pulsfrekvens > 200 slag/min, en ihållande andningsfrekvens > 80 andetag/min, djup letargi (enligt bedömd av den behandlande läkaren) eller behov av återupplivningsvård. Vi kommer att utesluta dessa barn eftersom de sannolikt kommer att läggas in på grund av sjukdomens svårighetsgrad.
4. Presentera med symtom på apné före inskrivning.
5. Behandling med orala, inhalerade eller IV kortikosteroider under den senaste 1 veckan.
6. Historik med biverkningar av glukokortikoider.
7. Behandling med eventuella beta-agonister (salbutamol/albuterol eller epinefrin/adrenalin) på akutmottagningen före studieregistrering.
8. Förekomst av varicella eller nyligen (mindre än 3 veckor) nära kontakt (definieras som all hushålls- eller dagiskontakt, eller mer än 15 minuters ansikte mot ansikte kontakt, eller mer än 1 timmes vistelse i samma bostad med en individ) utan en historia av tidigare infektion. Dessa patienter är inte inskrivna för att minska risken för att utveckla svår varicella vid användning av kortikosteroider.
9. Oöverstiglig språkbarriär (patientens förälder/vårdnadshavare kan inte förstå engelska eller franska för att ge informerat samtycke och delta i uppföljningen).
10. Alla barn som är födda under 37 veckors graviditet och som är yngre än 60 dagars korrigerad ålder. Vi kommer inte att registrera dessa barn för att minska risken att exponera spädbarn för kortikosteroider.
11. Tidigare anmälan i försöket.
12. Otillgänglighet för uppföljningsperiod.
13. Viss inläggning på sjukhus.