Bronkiolitt hos spedbarn Placebo versus epinefrin og deksametasonstudie (BIPED)

Inklusjonskriterier:

1. Presenterer for ED med en episode av bronkiolitt. Bronkiolitt vil bli definert som en episode med hvesing eller knitring hos et barn < 12 måneder gammelt assosiert med tegn på en øvre luftveisinfeksjon (f.eks. hoste, snue, tett nese) i perioden som anses å være høysesong for RSV-bronkiolitt (omtrent desember til april på den nordlige halvkule og juni til oktober på den sørlige halvkule). Vi har valgt å ikke definere bronkiolitt som den første episoden med hvesing eller knitring for bedre å reflektere de kliniske retningslinjene og klinisk praksis internasjonalt.
2. Alder 60 dager til mindre enn 12 måneder. Barn yngre enn 60 dager vil ikke bli registrert på grunn av risikoen for samtidig infeksjon og andre problemer knyttet til bruk av glukokortikoid hos de aller minste. Barn eldre enn 12 måneder vil ikke bli registrert for å minimere risikoen for å registrere barn med astma.

Ekskluderingskriterier:

1. Respiratory distress assessment instrument (RDAI) score på mindre enn eller lik 3. Denne RDAI vil sikre at barn med svært milde luftveissykdommer ikke blir registrert. Dette er den nedre grensen for RDAI-serien som brukes i CanBEST.
2. Tidligere kjent kronisk sykdom som kan påvirke kardiopulmonal status hos pasienten, slik som bronkopulmonal dysplasi som for tiden mottar oksygen, cystisk fibrose, medfødt hjertesykdom og immunsvikt. Disse barna kan ha høyere risiko for å utvikle alvorlig sykdom.
3. Alvorlig pustebesvær påvist ved vedvarende puls > 200 slag/min, vedvarende respirasjonsfrekvens > 80 pust/min, dyp sløvhet (som vurderes av behandlende lege), eller behov for pleie på gjenopplivningsrom. Vi vil ekskludere disse barna da de sannsynligvis blir innlagt på grunn av sykdommens alvorlighetsgrad.
4. Presenterer med symptomer på apné før påmelding.
5. Behandling med orale, inhalerte eller IV-kortikosteroider i løpet av den siste 1 uken.
6. Anamnese med bivirkning på glukokortikoider.
7. Behandling med eventuelle beta-agonister (salbutamol/albuterol eller epinefrin/adrenalin) i ED før studieregistrering.
8. Tilstedeværelse av varicella eller nylig (mindre enn 3 uker) nærkontakt (definert som enhver husholdnings- eller barnehagekontakt, eller mer enn 15 minutter ansikt til ansikt kontakt, eller mer enn 1 time med å være i samme bolig med en person) uten en historie med tidligere infeksjon. Disse pasientene er ikke registrert for å redusere risikoen for å utvikle alvorlig varicella ved bruk av kortikosteroider.
9. Uoverstigelig språkbarriere (pasientens forelder/foresatte er ikke i stand til å forstå engelsk eller fransk for å gi informert samtykke og delta i oppfølging).
10. Ethvert barn født under 37 ukers svangerskap som er yngre enn 60 dager korrigert alder. Vi vil ikke registrere disse barna for å redusere risikoen for å utsette små spedbarn for kortikosteroider.
11. Tidligere påmelding i prøven.
12. Utilgjengelighet for oppfølgingsperiode.
13. Viss innleggelse på sykehus.