Bronchiolitis hos spædbørn Placebo versus epinephrin og dexamethason undersøgelse (BIPED)

Inklusionskriterier:

1. Præsenterer til ED med en episode af bronchiolitis. Bronchiolitis vil blive defineret som en episode med hvæsende vejrtrækning eller krakelering hos et barn < 12 måneder gammelt forbundet med tegn på en øvre luftvejsinfektion (f.eks. hoste, forkølelse, tilstoppet næse) i den periode, der anses for at være højsæson for RSV bronchiolitis (ca. december til april på den nordlige halvkugle og juni til oktober på den sydlige halvkugle). Vi har valgt ikke at definere bronchiolitis som den første episode med hvæsen eller krakelering for bedre at afspejle de kliniske retningslinjer og klinisk praksis internationalt.
2. Alder 60 dage til under 12 måneder. Børn under 60 dage vil ikke blive tilmeldt på grund af risikoen for samtidig infektion og andre problemer i forbindelse med brug af glukokortikoid hos de helt unge. Børn ældre end 12 måneder vil ikke blive tilmeldt for at minimere risikoen for at indskrive børn med astma.

Ekskluderingskriterier:

1. Respiratory distress assessment instrument (RDAI) score på mindre end eller lig med 3. Denne RDAI vil sikre, at børn med meget milde luftvejssygdomme ikke tilmeldes. Dette er den nedre grænse for RDAI-området, der bruges i CanBEST.
2. Tidligere kendt kronisk sygdom, der kan påvirke hjerte-lunge-status hos patienten, såsom bronkopulmonal dysplasi, der i øjeblikket modtager ilt, cystisk fibrose, medfødt hjertesygdom og immundefekt. Disse børn kan have større risiko for at udvikle alvorlig sygdom.
3. Alvorlig åndedrætsbesvær påvist af en vedvarende pulsfrekvens > 200 slag/min, en vedvarende respirationsfrekvens > 80 vejrtrækninger/min, dyb sløvhed (som vurderet af den behandlende læge) eller behov for pleje i genoplivningsstuen. Vi vil udelukke disse børn, da de sandsynligvis vil blive indlagt på grund af sygdommens sværhedsgrad.
4. Præsenterer med symptomer på apnø før tilmelding.
5. Behandling med orale, inhalerede eller IV kortikosteroider inden for den sidste uge.
6. Anamnese med bivirkning på glukokortikoider.
7. Behandling med eventuelle beta-agonister (salbutamol/albuterol eller epinephrin/adrenalin) i ED før tilmelding til studiet.
8. Tilstedeværelse af skoldkopper eller nylig (mindre end 3 uger) tæt kontakt (defineret som enhver husstands- eller dagplejekontakt, eller mere end 15 minutters ansigt til ansigt-kontakt, eller mere end 1 times ophold i samme bolig med en person) uden en historie med tidligere infektion. Disse patienter er ikke indskrevet for at reducere risikoen for at udvikle svær varicella ved brug af kortikosteroider.
9. Uoverstigelig sprogbarriere (patientens forælder/værge er ikke i stand til at forstå engelsk eller fransk for at give informeret samtykke og deltage i opfølgningen).
10. Ethvert barn født under 37 ugers svangerskab, som er yngre end 60 dages korrigeret alder. Vi vil ikke tilmelde disse børn for at mindske risikoen for at udsætte små spædbørn for kortikosteroider.
11. Tidligere tilmelding til forsøget.
12. Utilgængelighed for opfølgningsperiode.
13. Visse indlæggelser på hospitalet.