Crioterapia Contra Mucosite Oral Após Melfalana em Altas Doses

Pesquisamos MEDLINE e PubMed com as seguintes frases: "mucosite oral", "toxicidade oral", "crioterapia", "mieloma", "transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas", "ensaio randomizado" e "melfalano de alta dose".

A mucosite oral, que é um efeito colateral da quimioterapia em altas doses, tem um grande impacto negativo na qualidade de vida e sobrevida de pacientes submetidos a transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas (auto-HSCT). Para pacientes com mieloma, a crioterapia reduz significativamente a mucosite oral. Sugere-se que o mecanismo de ação seja a vasoconstrição induzida pelo resfriamento da mucosa oral, protegendo-a dos efeitos citotóxicos da quimioterapia. A eficácia terapêutica da crioterapia neste cenário foi confirmada em vários ensaios, sendo atualmente considerada o regime profilático padrão de tratamento para mucosite oral em pacientes submetidos a auto-TCTH para mieloma. No entanto, a longa duração do tratamento (7 horas), conforme relatado no estudo original controlado por placebo em 2006, foi associada a desconforto significativo para os pacientes, com consequências negativas para a adesão.

Ensaios não controlados testaram anteriormente a crioterapia por menos de 7 horas em pacientes com mieloma que receberam auto-HSCT. No momento do planejamento do estudo atual em 2014, esses resultados ainda não foram confirmados em nenhum ensaio randomizado. No entanto, no ano passado, um estudo randomizado foi publicado, mostrando que a crioterapia de 2 horas é tão eficaz quanto a crioterapia de 6 horas na prevenção da mucosite oral em pacientes com mieloma tratados com altas doses de melfalano. O presente estudo prospectivo e randomizado teve como objetivo investigar se 2 horas de crioterapia é tão eficaz quanto 7 horas de crioterapia na proteção contra mucosite oral em pacientes submetidos a altas doses de melfalano como agente condicionante para auto-SCT para mieloma.