Kryoterapi mod oral mucositis efter højdosis melphalan

Vi søgte MEDLINE og PubMed med følgende sætninger: "oral mucositis", "oral toxicity", "cryotherapy", "myeloma", "autolog hæmatopoietic stamcelle transplantation", "randomized trial" and "high-dose melphalan".

Oral mucositis, som er en bivirkning af højdosis kemoterapi, har en stor negativ indvirkning på livskvaliteten og overlevelsen for patienter, der gennemgår autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation (auto-HSCT). For patienter med myelom giver kryoterapi en betydelig reduktion af oral mucositis. Virkningsmekanismen foreslås at være vasokonstriktion, der induceres af afkøling af mundslimhinden, hvorved den beskyttes mod de cytotoksiske virkninger af kemoterapien. Den terapeutiske effekt af kryoterapi i denne indstilling er blevet bekræftet i adskillige undersøgelser, og den betragtes i øjeblikket som standardbehandlingen for profylaktisk behandling af oral mucositis hos patienter, der gennemgår auto-HSCT for myelom. Imidlertid har den lange varighed af behandlingen (7 timer), som rapporteret i det oprindelige, placebokontrollerede studie i 2006, været forbundet med betydeligt ubehag for patienterne med negative konsekvenser for compliance.

Ukontrollerede forsøg har tidligere testet kryoterapi i mindre end 7 timer hos patienter med myelom, som modtager auto-HSCT. På tidspunktet for planlægningen af ​​den nuværende undersøgelse i 2014 var disse resultater endnu ikke bekræftet i nogen randomiseret undersøgelse. Sidste år blev der dog publiceret et randomiseret forsøg, der viser, at 2-timers kryoterapi er lige så effektiv som 6-timers kryoterapi til at forebygge oral mucositis hos patienter med myelom, der behandles med højdosis melphalan. Den nuværende prospektive, randomiserede undersøgelse havde til formål at undersøge, om 2 timers kryoterapi er lige så effektiv som 7 timers kryoterapi til at beskytte mod oral mucositis de patienter, der udsættes for højdosis melphalan som et konditioneringsmiddel til auto-SCT for myelom.