Avaliação da fragilidade pela Edmonton Frail Scale para prever resultados em pacientes submetidos a cirurgia cardiovascular (FRAIL-HEART)

A fragilidade é um estado de perda da reserva funcional que resulta em aumento da vulnerabilidade a um evento estressor. Do ponto de vista fisiopatológico, é uma diminuição acelerada da reserva fisiológica relacionada ao envelhecimento.

Atualmente, a avaliação do resultado após cirurgia cardíaca é comumente baseada em escores que não levam em consideração o conceito de fragilidade (Society of Thoracic Surgeons (STS) e Eurosore II). fragilidade. Além da cirurgia cardíaca, a fragilidade demonstrou estar associada a maior mortalidade e morbidade entre os pacientes da unidade de terapia intensiva (UTI). A fragilidade é comumente avaliada em pacientes com mais de 75 anos de idade, mas a prevalência em pacientes mais jovens internados no hospital é significativa. Há, portanto, necessidade de avaliar todos os pacientes quanto à fragilidade no período pré-operatório.

Uma vez que a Edmonton Frail Scale (EFS) permite uma triagem fácil de todos os domínios de fragilidade, levantamos a hipótese de que poderia ser um escore confiável e viável para avaliar a fragilidade pré-operatória e prever a morbidade e mortalidade pós-operatórias.

Objetivos.

O objetivo primário deste estudo é avaliar a fragilidade pré-operatória em todos os pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca e vascular.

Os objetivos secundários são:

• avaliar a associação entre fragilidade e mortalidade pós-operatória.
• avaliar a associação entre fragilidade e declínio funcional pós-operatório (internação em casa de repouso ou dependência de cuidados)
• avaliar o impacto de cada domínio de fragilidade nos resultados pós-operatórios (mortalidade e declínio funcional)
• avaliar como integrar a fragilidade com os outros parâmetros clínicos pré-operatórios para melhor predizer o resultado pós-operatório

Medição:

A avaliação da fragilidade será realizada usando o EFS. Serão coletadas outras condições clínicas relacionadas à fragilidade: Índice de Massa Corporal (IMC), tabagismo, etilismo, albumina pré-operatória e nível pré-albumina. STS e Eurosore II serão calculados sistematicamente.

Um acompanhamento de um ano avaliará os seguintes parâmetros:

• mortalidade por todas as causas
• declínio funcional com admissão em uma casa de repouso ou dependência de cuidados. A dependência de cuidados será definida por um índice de Katz superior a 0 [19].

O acompanhamento será realizado por telefonema ao paciente, seus familiares ou seu clínico geral.

Com base em uma prevalência de fragilidade de 11%, determinamos que a inscrição de um mínimo de 2.080 pacientes forneceria um poder de 80% a um nível de significância de 5% para detectar uma diferença de 5% de mortalidade em um ano entre frágeis e frágeis. pacientes não frágeis.