Uso precoce de corticosteróides em pacientes não críticos com pneumonia por COVID-19 (PREDCOVID)

Estamos no meio de uma pandemia de coronavírus, enfrentando um grande número de infecções em casos graves e um número crescente de mortes no Chile. Até 11 de junho de 2020, havia 154.092 casos confirmados de COVID-19i e 2.648 óbitos em nosso país.

A maioria dos pacientes tem doença leve, mas pessoas mais velhas e com comorbidades podem desenvolver doença grave que requer hospitalização, alguma forma de suporte ventilatório e, eventualmente, internação em unidade de terapia intensiva. A fisiopatologia ocorre em duas fases diferentes sobrepostas, o patógeno inicial com replicação viral, seguido pela resposta inflamatória do hospedeiro com vários graus de gravidade associados a diferentes características clínicas. A progressão patológica em alguns casos graves de COVID-19 seria explicada por um excesso de citocinas pró-inflamatórias, que leva a dano alveolar difuso, com desenvolvimento de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e comprometimento inflamatório de múltiplos sistemas até a morte.

Na ausência de qualquer terapia antiviral comprovada, o tratamento clínico atual é principalmente cuidados de suporte, oxigênio suplementar e suporte ventilatório mecânico.

Ensaios clínicos foram publicados e convocados para demonstrar a utilidade das terapias no contexto desta pandemia.

O papel dos corticosteróides não está totalmente definido. Estudos observacionais relatam melhores resultados na diminuição da progressão da doença nos pacientes com COVID-19 que receberam corticosteroides precocemente.

Nossa hipótese neste estudo é que o tratamento na doença leve (definida como aquela que requer oxigênio suplementar, mas sem a necessidade de suporte ventilatório) pode atenuar as respostas inflamatórias sistêmicas e respiratórias excessivas do hospedeiro.

O objetivo deste estudo é avaliar o efeito do tratamento precoce com prednisona na diminuição da progressão da doença.