Uso precoce di corticosteroidi in pazienti non critici con polmonite da COVID-19 (PREDCOVID)

Siamo nel mezzo di una pandemia di coronavirus, di fronte a un gran numero di infezioni in casi gravi e un numero crescente di morti in Cile. All'11 giugno 2020, ci sono 154092 casi confermati da COVID - 19 i e 2648 decessi nel nostro Paese.

La maggior parte dei pazienti ha una malattia lieve, ma le persone anziane e quelle con comorbilità possono sviluppare una malattia grave che richiede il ricovero in ospedale, una qualche forma di supporto ventilatorio e infine il ricovero in unità di terapia intensiva. La fisiopatologia si manifesta in due diverse fasi sovrapposte, il patogeno iniziale con replicazione virale, seguito dalla risposta infiammatoria dell'ospite con vari gradi di gravità associati a caratteristiche cliniche diverse. La progressione patologica in alcuni casi di COVID-19 grave sarebbe spiegata da un eccesso di citochine proinfiammatorie, che porta a danno alveolare diffuso, con sviluppo di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e compromissione infiammatoria di più sistemi fino alla morte.

In assenza di una terapia antivirale comprovata, l'attuale trattamento clinico consiste principalmente in cure di supporto, ossigeno supplementare e supporto ventilatorio meccanico.

Sono stati pubblicati e chiamati studi clinici per dimostrare l'utilità delle terapie nel contesto di questa pandemia.

Il ruolo dei corticosteroidi non è completamente definito. Gli studi osservazionali riportano risultati migliori nella riduzione della progressione della malattia in quei pazienti con COVID-19 che hanno ricevuto corticosteroidi precocemente.

Ipotizziamo in questo studio che il trattamento nella malattia lieve (definita come quella che richiede ossigeno supplementare, ma senza la necessità di supporto ventilatorio) possa attenuare le eccessive risposte respiratorie e infiammatorie sistemiche dell'ospite.

L'obiettivo di questo studio è valutare l'effetto del trattamento precoce con prednisone per ridurre la progressione della malattia.