Früher Einsatz von Kortikosteroiden bei unkritischen Patienten mit COVID-19-Pneumonie (PREDCOVID)

Wir befinden uns mitten in einer Coronavirus-Pandemie, sind mit einer Vielzahl von Infektionen in schweren Fällen und einer steigenden Zahl von Todesfällen in Chile konfrontiert. Bis zum 11. Juni 2020 gibt es in unserem Land 154092 bestätigte COVID-19-Fälle und 2648 Todesfälle.

Die meisten Patienten haben eine leichte Erkrankung, aber ältere Menschen und solche mit Komorbiditäten können eine schwere Erkrankung entwickeln, die einen Krankenhausaufenthalt, irgendeine Form von Beatmungsunterstützung und schließlich die Aufnahme auf die Intensivstation erfordert. Die Pathophysiologie tritt in zwei verschiedenen überlappenden Phasen auf, dem anfänglichen Pathogen mit viraler Replikation, gefolgt von der Entzündungsreaktion des Wirts mit unterschiedlichem Schweregrad, verbunden mit unterschiedlichen klinischen Merkmalen. Der pathologische Verlauf in einigen Fällen von schwerem COVID-19 würde durch einen Überschuss an proinflammatorischen Zytokinen erklärt, der zu einer diffusen Alveolarschädigung mit der Entwicklung eines akuten Atemnotsyndroms (ARDS) und einer entzündlichen Beeinträchtigung mehrerer Systeme bis zum Tod führt.

In Ermangelung einer nachgewiesenen antiviralen Therapie besteht die derzeitige klinische Behandlung in erster Linie aus unterstützender Behandlung, zusätzlichem Sauerstoff und mechanischer Beatmungsunterstützung.

Klinische Studien wurden veröffentlicht und aufgerufen, um den Nutzen von Therapien im Zusammenhang mit dieser Pandemie zu demonstrieren.

Die Rolle von Kortikosteroiden ist nicht vollständig definiert. Beobachtungsstudien berichten von besseren Ergebnissen bei der Verringerung des Krankheitsverlaufs bei jenen COVID-19-Patienten, die frühzeitig Kortikosteroide erhielten.

Wir nehmen in dieser Studie die Hypothese an, dass die Behandlung bei leichter Erkrankung (definiert als eine Erkrankung, die zusätzlichen Sauerstoff erfordert, aber ohne die Notwendigkeit einer Beatmungsunterstützung) die übermäßigen respiratorischen und systemischen Entzündungsreaktionen des Wirts abschwächen kann.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung einer frühen Behandlung mit Prednison zu bewerten, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.